Черевна ущемлена грижа : Брюшная ущемленная грыжа : Abdominal strangulated hernia
|
Місто Трускавець курорт » Медичний довідник захворювань (Медична енциклопедія) » Медичний довідник захворювань - літера Ч - Медична енциклопедія » Черевна ущемлена грижа |
Защемлення черевних гриж зазвичай настає після підняття тяжкості, при сильному кашлі, при значній напрузі черевного преса. Зустрічається частіше у чоловіків.
Защемлення зовнішньої черевної грижі (пахової, стегнової, пупкової, післяопераційної, гриж рідкісної локалізації) проявляється трьома симптомами:
гострим болем в області грижі або тільки в животі;збільшенням грижового випинання, його ущільненням і часто болючістю;невправністю грижі.
Нерідко виникають нудота і блювота. Клініка обмеження кишки є класичним прикладом странгуляційної кишкової непрохідності і супроводжується важкою інтоксикацією.
Діагностика ущемлення зовнішніх гриж зазвичай не становить труднощів. Труднощі діагностики пристінкового (ріхтерівського) обмеження кишки в грижі пов'язані з відсутністю в цьому випадку ознак кишкової непрохідності. У відносно рідкісних випадках за ущемлення грижі беруть паховий або стегновий лімфаденіт, водянку яєчка, епідидиміт, фунікуліт, перекрут сім'яного канатика (при якому збільшується і різко хворобливе яєчко піднімається до зовнішнього отвору пахового каналу). При паховому або стегновому лімфаденіті зазвичай вдається виявити вхідні ворота інфекції на стопі чи гомілці. Явища кишкової непрохідності у таких хворих відсутні. За затиснення грижі може бути прийнято також гостре запалення апендикса, що знаходиться в грижового мішку. Обмеження сальника, жировий привіску товстої кишки або передбрюшної жирової клітковини, а також пристіночне обмеження кишки, які не були своєчасно діагностовані, призводять до розвитку запального інфільтрату і флегмони в області грижі. Обмеження внутрішньої черевної грижі (грижа, що утворюється в кишенях очеревини і складках) проявляється ознаками гострої кишкової непрохідності.
Невідкладна допомога і госпіталізація при защемленій черевній Грижі
Всі хворі з ущемленими грижами і запальними інфільтратами в зоні типових локалізацій грижових воріт повинні бути терміново госпіталізовані. Хворі, у яких защемлена грижа самостійно вправлена або була ким-небудь вправлений, теж підлягають госпіталізації (особливо особи похилого та старечого віку), оскільки перші ознаки перитоніту, що розвивається внаслідок змертвіння вправлення, кишкової петлі, та можуть бути майже непомітними. Вправлення защемленої грижі при наданні невідкладної допомоги неприпустимі. Виняток становлять хворі, які перебувають у вкрай важкому стані через супутніх захворювань, якщо з моменту ущемлення пройшло не більше 1-2 ч. У цих випадках, оскільки операція представляє для хворого значно більший ризик, ніж вправлення грижі, можна спробувати обережно вправити грижове вміст в черевну порожнину. Якщо цей захід виявляється безуспішним, то хворого, незважаючи на важкість стану, необхідно оперувати. Слід пам'ятати, що ручний спосіб вправляння може призвести до уявного вправляння грижі в передбрюшну клітковину разом з ущемлюючим кільцем.
Місто Трускавець курорт » Медичний довідник захворювань (Медична енциклопедія) » Медичний довідник захворювань - літера Ч - Медична енциклопедія » Черевна ущемлена грижа
Теги: |
