Позаматкова вагітність : Внематочная беременность : Ectopic pregnancy
|
Місто Трускавець курорт » Медичний довідник захворювань (Медична енциклопедія) » Медичний довідник захворювань - літера П - Медична енциклопедія » Позаматкова вагітність |
Позаматкова вагітність - ускладнення вагітності, коли прикріплення заплідненої яйцеклітини відбувається поза порожниною матки. За рідкісним винятком, позаматкова вагітність нежиттєздатна і нерідко небезпечна для здоров'я матері через внутрішньої кровотечі. Позаматкову вагітність відносять до станів, які вимагають невідкладної медичної допомоги, так як без лікування вона може мати смертельні наслідки.
При нормальній вагітності запліднення яйцеклітини сперматозоїдом настає в матковій трубі, звідки зигота надходить у порожнину матки, де досить місця для розвитку плодового яйця. При позаматковій вагітності зигота не досягає порожнини матки і прищеплюється в трубі, або виштовхується з труби в зворотному напрямку і прикріплюється в яєчнику або на навколишнього очеревині. Оскільки поза матки немає нормальних умов для розвитку ембріона, ворсини хоріона вплітаються в тканину органу і ушкоджують її, викликаючи кровотеча в черевну порожнину.
За місцем розташування позаматкової вагітності розрізняють трубну, яєчникових, черевну вагітності і вагітність в рудиментарному розі матки. Крім того, виділяють гетеротопічну вагітність, при якій є два плодових яйця, одне з яких розташована в матці, а інше поза нею.
У 30-50% випадків позаматкової вагітності причини залишаються невідомими. До факторів ризику відносять запальні тазові захворювання, безпліддя, внутрішньоматкову контрацепцію, операції на маткових трубах (в тому числі стерилізація), куріння.
На самих ранніх стадіях позаматкова вагітність за течією не відрізняється від маткової і може супроводжуватися нудотою, сонливістю, підвищеним апетитом, збільшенням і хворобливістю молочних залоз. Несприятливі симптоми зазвичай з'являються в терміни від 5 до 8 тижнів з дня останньої менструації. До них відносяться:
Біль. Він може бути ниючий, переймоподібний або ріжучої. Виникає біль внизу живота на одній стороні, а при розриві плодових крові в черевну порожнину може віддавати в задній прохід, підложечну область і плечі. Сечовипускання і спорожнення кишечника також можуть бути болісними.Кровотеча. Незважаючи на те, що при позаматкової вагітності кровотеча з пошкоджених судин відбувається в черевну порожнину, часто при цьому виникає і маткова кровотеча у зв'язку з падінням рівня прогестерону. Кровотеча може нагадувати менструацію, але в більшості випадків кров'янисті виділення бувають мізерними і тривають довго. Рясне маткова кровотеча зустрічається вкрай рідко.Шок. При великій крововтраті можуть спостерігатися втрата свідомості, блідість шкіри, падіння артеріального тиску, частий слабкий пульс.
Лікування позаматкової вагітності
Хірургічне. До операції вдаються у всіх випадках невідкладного стану з ознаками внутрішньої кровотечі. У більшості випадків проводять лапароскопічну операцію, при якій видаляють тільки плодове яйце чи маткову трубу при її розриві.
Хіміотерапія. Лікування метотрексатом ефективно на ранніх термінах вагітності; воно призводить до припинення розвитку і розсмоктуванню плодового яйця.
Позаматкова вагітність може надалі призвести до безпліддя і повторної позаматкової вагітності. Імовірність нормальної вагітності та пологів становить близько 50%, повторної позаматкової вагітності - близько 20%, безпліддя - близько 30%. При лікуванні метотрексатом у порівнянні з хірургічним, або при збереженні маткової труби в порівнянні з її видаленням ймовірність безпліддя і повторної позаматкової вагітності менше.
Місто Трускавець курорт » Медичний довідник захворювань (Медична енциклопедія) » Медичний довідник захворювань - літера П - Медична енциклопедія » Позаматкова вагітність
Теги: |
