Гіповітаміноз РР : Гиповитаминоз РР : Hypovitaminosis RR
|
Місто Трускавець курорт » Медичний довідник захворювань (Медична енциклопедія) » Медичний довідник захворювань - літера Г - Медична енциклопедія » Гіповітаміноз » Гіповітаміноз РР |
Гіповітаміноз РР (недостатність вітаміну РР) супроводжується чітко окресленої клінічної картиною, відомої під назвою пелагри (шершава шкіра). Типова клінічна картина захворювання включає тріаду: дерматит, діарея, деменція.
Причини гіповітамінозу РР
Первинна - нестача в надходить їжі, наприклад, при переважанні в раціоні кукурудзи, оскільки вітамін РР, хоч і міститься в ній, знаходиться у зв'язаному стані і не асимілюється в шлунково-кишковому тракті. Крім того, білки кукурудзи бідні триптофаном, використовуваного в організмі для синтезу ендогенного вітаміну РР
Вторинна - обумовлена порушенням всмоктування або засвоєння вітаміну РР, а також збільшенням потреби в ньому, а також:
тривала діарея;захворювання печінки (найчастіше до недостатності призводить цироз);алкоголізм;парентеральне харчування без достатнього відшкодування вітамінів;злоякісні пухлини карциноїдної (збільшується потреба в триптофану);цукровий діабет;хвороба Хартнапа.
При недостатності вітаміну РР виникають порушення функцій шкіри, слизових оболонок, шлунково-кишкового тракту та ЦНС. Характерна наявність трьох Д (дерматит, діарея, деменція) і ураження слизових оболонок.
Стадія прегіповітамінозу - неспецифічні порушення (слабкість, стомлюваність, зниження апетиту і тощо).
Дерматит: Лущення і огрубіння шкіри з коричневою пігментацією відноситься до перших проявів дефіциту РР в організмі. У наступному з'являється еритема, спочатку у вигляді окремих плям з подальшим злиттям і утворенням набряків, виразок, кірок; можливий розвиток атрофії уражених ділянок коржі. Доведено, що для появи пеллагрозного дерматиту має значення сенсебілізація ультрафіолетовими променями, у зв'язку з чим дерматит при дефіциті нікотинової кислоти локалізується на відкритих учатсках тіла у вигляді «комірця», «краватки», «рукавичок», «бакенбард».
Діарея обумовлена різким зниженням змісту соляної кислоти і пепсину шлункового соку і ферментів кишечника.
Порушення функції нервової системи у маленьких дітей перебігають у вигляді депресії, кататонії, амимия. У дітей шкільного віку відзначається астенія, відсутність бажання рухатися, порушення тактильної і больової чутливості, згасання сухожильних і шкірних рефлексів; у дорослих може мати місце депресивний, дементний-галлюцинаторний або енцефалічний синдроми, спостерігається ослаблення пам'яті і зору.
Лікування гіповітамінозу РР
У середньо- і важких випадках необхідна госпіталізація.
Дієта
Включення в раціон продуктів, багатих вітаміном РР (м'ясо, яйця) і триптофан (молоко).
Призначення нікотинової кислоти (або нікотинаміду) від 300 до 1000 мг / добу всередину на початку лікування при вираженому зниженні вмісту вітаміну РР у плазмі крові, потім по 300-500 мг.
При захворюваннях шлунково-кишкового тракту нікотинову кислоту (або нікоті-наміду) вводять парентерально (50-100 мг в / м 2-5 разів на добу або 25-100мг.
Одночасно призначають по 5 мг тіаміну, рибофлавіну і піридоксину.
Слід дотримуватися обережності при застосуванні нікотинової кислоти при супутній глаукомі (можливо загострення), подагрі (великі дози викликають гіперурикемію), патології печінки (великі дози можуть надати гепатотоксічну дію), артеріальної гіпотензії (у зв'язку з судинорозширювальну дію препарату), виразковій хворобі (можливе загострення).
Для зменшення побічних ефектів нікотинової кислоти (почервоніння обличчя та верхньої половини тулуба, запаморочення, висип) рекомендовано розпочати лікування з низьких доз препарату з поступовим їх підвищенням, та / або брати нікотинову кислоту всередину після їди або запивати молоком. Толерантність до судинорозширювальній дії нікотинової кислоти зазвичай розвивається протягом перших 2 тижнів.
Нікотинамід на відміну від нікотинової кислоти не надає судинорозширювальну дії.
Перебіг зазвичай прогресує.
Профілактика гіповітамінозу РР
Харчування з достатнім вмістом в харчовому раціоні продуктів, багатих нікотинової кислотою.
При ендогенної формі - своєчасна діагностика і лікування захворювань, що порушують всмоктування і засвоєння вітаміну РР, профілактичне введення препаратів нікотинової кислоти; додаткове введення вітаміну РР особам із збільшеною в ньому потребою.
Місто Трускавець курорт » Медичний довідник захворювань (Медична енциклопедія) » Медичний довідник захворювань - літера Г - Медична енциклопедія » Гіповітаміноз » Гіповітаміноз РР
Теги: |
