Гіповітаміноз D : Гиповитаминоз D : Hypovitaminosis D
|
Місто Трускавець курорт » Медичний довідник захворювань (Медична енциклопедія) » Медичний довідник захворювань - літера Г - Медична енциклопедія » Гіповітаміноз » Гіповітаміноз D |
Гіповітаміноз D має двояке походження: придбане (частіше) і успадковане (рідше).
Набуті форми гіповітамінозу D обумовлені недостатнім надходженням вітаміну в організм з їжею і недостатнім його утворенням в шкірі під дією сонячних променів.
Спадкові форми гіповітамінозу D викликані дефектами генів, що кодують поліпептиди, які беруть участь у метаболізмі вітаміну.
- З спадкових форм гіповітамінозу D часто зустрічається сімейний гіпофосфатемічний вітамін D-резистентний рахіт. При ньому відзначається уповільнення росту організму, а прийом вітаміну D неефективний.- При іншою спадковою формі D-вітамінної недостатності - псевдодефіцитний вітамін D-залежному рахіті - прийом високих доз вітаміну призводить до одужання.
Рахіт є класичним проявом набутого і спадкового, а також вродженого дефіциту вітаміну D.
Основні причини гіпервітамінозу D: гостре або хронічне надлишкове введення в організм препаратів вітаміну, що вживаються або з лікувальної (наприклад, для "ударного" лікування рахіту) або профілактичною метою, або помилково, прийом вітаміну у фізіологічних дозах, але при генетично обумовленої підвищеної чутливості до вітаміну.
Порушення утилізації і метаболізму вітаміну D може призвести до різних варіантів гіповітамінозу, які вимагають неоднакового підходу до лікування.
1. Класичний рахіт і рахіт недоношених.2. Порушення всмоктування вітаміну D через малу надходження жиру (особливо при парантеральному харчуванні) і жовчних кислот в кишечник через холестазу або недостатності ентеро-гепатической циркуляції.3. Незрілість або недостатність активності 25-гідроксилази в печінці у недоношених новонароджених дітей, а також у дітей та жінок, які страждають на цукровий діабет, або у дітей, що народилися в стані асфіксії.4. Порушення метаболізму вітаміну D в печінці під впливом активаторів її функції, наприклад, фенобарбіталу, дифеніну, зиксорин, що призначаються для придушення судом, підвищеної збудливості або профілактики і лікування гіпербілірубінемій.5. Порушення функцій канальців нирок:
Спадкова патологія X-хромосоми, зокрема, може виявлятися в порушенні функції епітелію проксимальних канальців нирок - недостатності реабсорбції фосфатів.Синдром Фанконі, при якому порушена реабсорбція в проксимальних канальцях нирок амінокислот, глюкози, фосфатів.Спадкова патологія канальців нирок, передана по аутосомно-реціссівному типу, що полягає в нездатності клітин канальців нирок перетворювати кальцідіол в кальцитріол.
6. Спадкова патологія, пов'язана з відсутністю або недостатністю тканинних рецепторів для кальцитріолу.7. Гипопаратиреоз первинний.
Лікування гіповітамінозу D
Лікувальним препаратом є ергокальциферол, що випускається у вигляді драже по 500 МО і масляний розчин по 500 і 1000 МО в капсулах (для профілактичних цілей).З лікувальною метою призначають всередину по 500 - 1000 МО на день, курсом, згідно інструкції з лікування рахіту. Однак застосування вітамінів групи D (в силу можливості виникнення токсичних гіпервітамінозів) вимагає певної обережності і повинно проводитися під наглядом лікаря.
У звичайних умовах доросла людина не потребує використання препаратів вітаміну D. При тривалій недостатності сонячного опромінення, в основному це робочі, зайняті на підземних роботах, останні мають потребу в систематичному дозованому опроміненні в фотаріях, а при необхідності і мають бути забезпечені харчуванням з підвищеною D-вітамінною активністю.
Вміст вітаміну D в різних в різних продуктах харчування (на 100 г їстівної частини продукту) виглядає наступним чином: печінка тріски - 100,0; оселедець атлантичний жирна - 30,0; шпроти - 20,5; лосось (горбуша) - 12,0 ; ікра осетрова зерниста - 8,0; масло вершкове - 1,5; вершки 20%-ної жирності - 0,12; молоко коров'яче - 0,05.
Таким чином, вітамін D добре представлений в основному тільки в рибних продуктах. У молочних продуктах його кількість незначна.
Місто Трускавець курорт » Медичний довідник захворювань (Медична енциклопедія) » Медичний довідник захворювань - літера Г - Медична енциклопедія » Гіповітаміноз » Гіповітаміноз D
Теги: |
