Струс : сотрясение : Concussion
Струс - це закрите механічне
пошкодження органів і тканин, що
характеризується порушенням їх функцій без
виражених морфологічних змін. Виникає при
раптовому непрямому впливі травмуючого фактора
(повітряного або водного ударної хвилі, падінні з
висоти у воду, при автодорожньої травмі тощо).
Найбільше клінічне значення має струс головного
мозку, спинного, органів грудної або черевної
порожнини.
Струс тканин завжди оточує зону
первинного некрозу при вогнепальних
пораненнях. Тяжкість ушкоджень при струсі
пропорційна силі травматичної дії і залежить від
маси органів, характеру їх вмісту, еластичності і
міцності тканин.
Основна причина струсу внутрішніх органів
полягає в різкому прискоренні і наступному
різкому гальмуванні тіла, що викликають
гідродинамічний удар і переміщення внутрішніх
органів в межах порожнин, раптовому і значному
підвищенні тиску внутрішньоклітинної і
інтерстиціальної рідини, крові в артеріях, аорті
і порожнинах серця.
В патогенезі струс провідним є розлад
мікроциркуляції. Спочатку розвивається
різкий спазм судин, що змінюється паретическим
розширенням артеріол і венул, стазом і
травматичним набряком. Агрегація і
сладжування еритроцитів в капілярах призводять
до порушення кровотоку, гіпоксії та ішемії з
утворенням численних дрібних екстравазитів.
При електронній мікроскопії виявляють
деструктивні зміни внутрішньоклітинних органел,
дрібні крововиливи і множинні вогнища
деструкції. При загальному струс ці зміни
спостерігаються як в паренхіматозних органах,
так і в серозних порожнинах, суглобових сумках,
м'язах, нервових стовбурах, кістках. На відміну
від контузії дані зміни виявляють поза зоною
впливу пошкоджуючого фактора.