Бактеріальний менінгіт : Бактериальный менингит : Bacterial meningitis
|
Місто Трускавець курорт » Медичний довідник захворювань (Медична енциклопедія) » Медичний довідник захворювань - літера Б - Медична енциклопедія » Бактеріальний менінгіт |
Бактеріальний менінгіт - запалення оболонок головного або спинного мозку, що розвивається в результаті бактеріальної інфекції. У світі реєструють 3-10 випадків менінгококового менінгіту на 100000 населення (в Росії - 3:100000).
Причини виникнення бактеріального менінгіту
Основні збудники уражень у новонароджених – стрептококи групи В або D.
Фактори ризику:
Імунодефіцитні стани;Алкоголізм;Нейрохірургічні втручання;Черепно-мозкові травми;Хірургічні втручання на черевній порожнині.
Захворювання реєструють повсюдно (особливо часто у новонароджених, немовлят і літніх). У більшості випадків збудники передаються повітряно-крапельним шляхом; лістерії здатні інфікувати плід внутрішньоутробно або при проходженні його по родових шляхах.
Механізм виникнення бактеріального менінгіту
У більшості випадків вхідні ворота - слизові оболонки зіву і носоглотки. Генералізація інфекції відбувається гематогенним шляхом. Бактеріальні токсини діють на ЦНС і вегетативну (симпато-адреналові) нервову систему, приводячи до розвитку інфекційно-токсичного шоку, ДВЗ з крововиливами в шкіру, слизові оболонки, надниркові залози, серце, кінцівки, з подальшим некрозом вогнищ ураження. При менінгіті уражаються м'які оболонки мозку. Периваскулярно поширення інфекції в речовину мозку призводить до менінгоенцефаліту, при переході запалення на епендима виникає епендіматит. Підвищення внутрішньочерепного тиску може призводити до зміщення мозку, здавлення довгастого мозку у великому потиличному отворі і смерті при симптомах бульбарного паралічу дихання.
Ознаки бактеріального менінгіту
Інкубаційний період - 2-12 діб. Потім протягом 1-3 днів розвивається гострий назофарингіт з високою температурою тіла (до 38 ° С). Проникнення збудників в кровопотік супроводжується раптовим нападом ознобу, головним болем і підвищенням температури тіла до 40 ° С. Менінгіт розвивається гостро, з ознобом, підвищенням температури тіла, головним болем, нудотою, блювотою, гіперестезією. Характерні менінгеальні симптоми (ригідність потиличних м'язів, симптом Керніга, симптоми Брудзйньского), у дітей грудного віку - вибухання і напруга джерельця. Можуть з'явитися патологічні рефлекси (Бабінського, Оппенхапма), ознаки ураження черепних нервів (частіше III, IV, VII пар). Можлива поява геморагічної екзантеми на кінцівках, тулубі та особі; спочатку вона має вигляд петехій, потім зірочок неправильної форми і великих крововиливів. При гострому набряку і набухання головного мозку можливі кома, клонікотонічні судоми, задишка. При важкому перебігу ступорний стан змінюється психомоторним збудженням і маренням. Пізніше менінгеальні симптоми згасають і розвиваються набряк легенів і геміпарези. При приєднанні епендіматиту - сонливість, м'язова ригідність, розвиток симптомів гідроцефалії.
При менінгоенцефаліті в клінічній картині переважають вогнищеві розлади, патологічні рефлекси, парези і паралічі, ознаки ураження черепних нервів.
Діагностика бактеріального менінгіту
Є сепсис, абсцес головного мозку, епілепсія, менінгіти іншої етіології.
Лікування бактеріального менінгіту
Режим. Хворим показана госпіталізація у відділення інтенсивної терапії. При підозрі на менінгіт обов'язково проводять поперекову пункцію під прикриттям антибактеріальної терапії (до виявлення збудника та визначення його чутливості призначають антибіотики широкого спектру). Постійне медичне спостереження, щоб не втратити момент початку нападу і запобігти можливому розвиток асфіксії. Терапія будь-яких супутніх захворювань. Профілактика гіпотермії та дегідратації. Хірургічне лікування показане у разі розвитку гнійних ускладнень (абсцес, емпієма). Застосовують антибіотики - лікування починають негайно після забору матеріалу для бактеріологічного дослідження і визначення чутливості мікрофлори.
Місто Трускавець курорт » Медичний довідник захворювань (Медична енциклопедія) » Медичний довідник захворювань - літера Б - Медична енциклопедія » Бактеріальний менінгіт
Теги: |
