Бруцельоз : Бруцеллёз : Brucellosis

Медичний довідник від А до Я - Трускавець: діагностика та лікування Бруцельоз : Бруцеллёз : Brucellosis на Трускавець курорті

Місто Трускавець курорт » Медичний довідник захворювань (Медична енциклопедія) » Медичний довідник захворювань - літера Б - Медична енциклопедія » Бруцельоз
Бруцельоз (лат. brucellosis) - зоонозна інфекція, яка передається від хворих тварин людині, що характеризується множинним ураженням органів і систем організму людини. 

Синоніми - мальтійська лихоманка, лихоманка Кіпру, лихоманка Гібралтару, хвилеподібна лихоманка. 

Збудник захворювання - група мікроорганізмів роду бруцел. Патогенними для людини є три: збудник бруцельозу дрібної рогатої худоби (Brucella melitensis), збудник бруцельозу великої рогатої худоби (Brucella abortus), збудник бруцельозу свиней (Brucella suis). 

Джерелом небезпечних для людини бруцел є головним чином кози, вівці (B. melitensis), корови (B. abortus) і свині (B. suis), які виділяють збудника з молоком, сечею, навколоплідними водами. Зараження людини відбувається при безпосередньому контакті з тваринами-носіями чи при вживанні в їжу заражених продуктів - сирого молока, сиру, виготовленого з непастеризованого молока. 

Ворота - мікротравми шкіри, слизові оболонки органів травлення і респіраторного тракту. На місці воріт змін немає. По лімфатичних шляхах регіонарних лімфовузлів (змін немає). Лімфаденопатія при бруцельозі є генералізованої, що свідчить про гематогенної дисемінації мікробів. Розмноження та накопичення в лімфо вузлах - періодично в кров. Виражена алергічна перебудова організму, різко виражена гіперчутливість уповільненого типу зберігається тривалий час після очищення організму від збудника. Бруцельоз відрізняється схильністю до хронічного перебігу. Формується імунітет, він не тривалий (3-5 років можлива реінфекція). На прояви бруцельозу істотно впливає й вид бруцел, що викликав захворювання. Найбільш важкий перебіг бруцельозу-мелітенсіс, інші викликають більш легкі захворювання. 

Інкубаційний період при гострому початку 3 тижні, якщо починається як первинно-латентний – кілька місяців. 

Бруцельоз має 4 фази: 


фаза компенсованій інфекції (первинно-латентна); 
фазу гострого сепсису без місцевих поразок (декомпенсація); 
фазу підгострого або хронічно-рецидивуючого захворювання з утворенням місцевих поразок (декомпенсація або субкомпенсація); 
фазу відновлення компенсації з залишковими явищами або без них. клінічних форм бруцельозу: 
1) форма первинно-латентна; 
2) форма гостросептична; 
3) форма первинно-хронічна метастатична; 
4) форма вторинно-хронічна метастатична; 
5) форма вторинно-латентна. 

Первинно-латентна стан практичного здоров'я. При ослабленні захисних сил вона може перетворитися або в гостросептичну, або у первинно-хронічну метастатичним форму. Іноді мікросимптомами: невеликого збільшення периферичних лімфатичних вузлів, іноді підвищується температура тіла до субфебрильної, підвищена пітливість при фізичній напрузі. Пацієнти вважають себе здоровими і зберігають працездатність. 

Гостросептична форма лихоманкою (39-40 С), температурна крива хвилеподібна, неправильного (септичного) типу з великими добовими розмахами, повторними ознобами і потами. Самопочуття залишається хорошим (при температурі 39 ° C і вище може читати книги, грати в шахи, дивитися телевізор). Відсутні й інші ознаки загальної інтоксикації. Не загрожує життю хворого, навіть без етіотропного лікування вона закінчується одужанням. Всі групи лімфовузлів помірно збільшені, деякі чутливі. До кінця першого тижня - збільшення печінки та селезінки. При дослідженні крові лейкопенія, ШОЕ не підвищена. Головною відмінністю є відсутність вогнищевих змін (метастазів). Без терапії антибіотиками тривалість лихоманки 3-4 тижні і більше. 

Хронічні форми бруцельозу, іноді розвиваються відразу, минаючи гостру, іноді через час після гостросептичної форми. По клініці первинно-хронічна метастатична і вторинно-хронічна метастатична форми не розрізняються. Відмінність - наявність або відсутність гостросептичної форми в анамнезі. 

Клініка: тривала субфебрильна температура, слабкість, підвищену дратівливість, поганий сон, порушення апетиту, зниження працездатності. Генералізована лімфаденопатія м'які, чутливі або хворобливі при пальпації, відзначаються дрібні дуже щільні безболісні склерозовані лімфовузли (0,5-0,7 см в діаметрі). Збільшення печінки та селезінки. На цьому тлі виявляються органні ураження, найбільш часто з боку опорно-рухового апарату, потім йдуть нервова і статева системи. Болі в м'язах і суглобах, переважно у великих, поліартрит, при новому загостренні з'являються інші по локалізації метастази. Періартрит, параартрит, бурсити, екзостоз, не відзначається остеопорозів. Суглоби опухають, рухливість в них обмежена, шкіра над ними нормальної забарвлення. Порушення рухливості і деформація обумовлені розростанням кісткової тканини. Уражується хребет, частіше в поперековому відділі. Типові сакроілеїту (симптом Еріксена: на стіл на спину або на бік і роблять тиск на гребінь верхньої клубової кістки при положенні на боці або здавлюють обома руками передні верхні гребені клубових кісток у положенні на спині. При односторонньому сакроілеїті біль на ураженій стороні, за двостороннього - болі в крижах з двох сторін). Симптом Нахласа, укладають на стіл обличчям вниз і згинають ноги в колінних суглобах. При підйомі кінцівки біль в ураженому крижово-клубової зчленуванні. Симптом Креозотовий: пацієнт кладеться на стіл на спині, лікар береться обома руками за виступи крил клубових кісток та розтягує їх в сторони, при цьому з'являється біль в ураженій стороні (при односторонньому сакроілеїтові). Симптом Джона-Бера: хворий у положенні на спині, при тиску на лонне зчленування перпендикулярно вниз біль у крижово-клубової зчленуванні. 

Міозити болю в уражених м'язах. Болі тупі, тривалі, інтенсивність їх пов'язана зі зміною погоди. При пальпації визначаються більш хворобливі ділянки, а в товщі м'язів прощупуються хворобливі ущільнення різної форми і розмірів. Фіброзіти (целюліти) в підшкірній клітковині на гомілках, передпліччях, спині та попереку. Розміри від 5-10 мм до 3-4 см м'які овальні освіти, хворобливі або чутливі. У подальшому вони зменшуються, можуть повністю розсмоктатися або склерозируються і залишаються на тривалий час у вигляді невеликих щільних утворень, безболісних. 
Поразка нервової системи: неврити, поліневрити, радикуліти. Ураження центральної нервової системи (мієліт, менінгіти, енцефаліти, менінгоенцефаліти) рідко, протікають тривало і важко. 

Зміни статевої системи у чоловіків - орхіт, епідидиміту, зниженні статевої функції. У жінок сальпінгіти, метрита, ендометрити. Виникає аменорея, може розвинутися безпліддя. У вагітних жінок часто виникають аборти, мертвонародження, передчасні пологи, вроджений бруцельоз у дітей. 
Вдруге-хронічна форма протікає так само. Вдруге-латентна форма відрізняється від первинно-латентної тим, що вона частіше переходить в маніфестні форми (рецидивує). 


При дослідженні під мікроскопом уражених бруцельозом органів і тканин видно характерні гранульоми, вельми схожі на туберкульозні, рідко однак піддаються казеозному некрозу. Виняток становить інфекція B. suis, при якій часто спостерігаються абсцеси. 

Інкубаційний період становить 1-2 тижні. Захворювання розвивається, як правило, поступово і не має специфічних рис. Але хворі зазвичай пред'являють чотири основні скарги: 

переміжна біль у суглобах, переважно в нижніх кінцівках, іноді дуже сильна і болісна;
підвищення температури тіла у вигляді тривалого субфебрилитета (до 38 ° C) або хвилеподібного типу з різкими підйомами і падіннями;
посилена пітливість, піт, іноді нічна пітливість;
різка слабкість і занепад сил.


Системні ураження різноманітні і зачіпають практично всі органи. Зустрічаються: 

Опорно-руховий апарат: септичний моноартрит, асиметричний поліартрит колінного, тазостегнового, плечового сакроіліального і грудіноключічно сполук, остеоміелітпозвоночніка, міалгія. 
Серце: ендокардит, міокардит, перикардит, абсцес кореня аорти, тромбофлебіт, причому ендокардит може розвинутися і на незмінених раніше клапанах. 
Дихальна система: бронхіт і пневмонія. 
Травна система: безжовтяничний гепатит, анорексія і втрата ваги. 
Сечостатева система: епідидиміт, орхіт, простатит, тубооваріальний абсцес, сальпінгіт, цервіцит, гострий пієлонефрит. 
Центральна нервова система: менінгіт, енцефаліт, менінгоенцефаліт, мієліт, церебральні абсцеси, синдром Гієна - Барре, атрофія зорового нерва, ураження III, IV та VI пар. 
Лімфатичні вузли, селезінка: лімфаденіт, збільшення селезінки 
Очі: кератит, виразки роговиці, увеїт, ендофтальміт. 

Форми бруцельозу


Гостра - тривалістю до 1,5 місяців;
Підгостра - тривалістю 1,5-3 місяців;
Хронічна - понад 3 місяців.


Дані анамнезу: контакт з тваринами, вживання в їжу термічно не оброблених продуктів тваринництва, спеціальність хворого, ендемічні осередки.

Посів крові на живильні середовища позитивний в 50-70% випадків у хворих на бруцельоз:

реакція Райта - позитивна на 10-й день;
реакція Кумбса - діагноз хронічного бруцельозу;
2-меркаптоетанол-аглютінітовий тест;
реакція Хедльсона;
шкірна проба Бюрне.

Лікування бруцельозу


Антибіотикотерапія: два, три препарати з наступних: тетрациклін, стрептоміцин, доксициклін, рифампіцин, гентаміцин - тільки при гострому бруцельозі, в поєднанні з препаратами, проникаючими внутрішньоклітинно, бісептол, нетилміцин. Найбільш ефективні в лікуванні бруцельозу у людей - фторхінолони (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин), найефективніший з них - флероксацін 

Можливі схеми лікування

Доксициклін + стрептоміцин або гентаміцин
Доксициклін + нетилміцин (деякими авторами згадується як найрезультативніша схема)
Доксициклін + рифампіцин
Фторхінолони + Доксициклін, або нетилміцин, або рифампіцин, фторхінолони в монотерапії
Триметоприм / Сульфаметоксазол (бісептол) + рифампіцин

Бруцельоз переходить в хронічну форму до 37-80% випадків, особливо при несвоєчасному або неадекватному лікуванні. 

Профілактика бруцельозу

 
Пастеризація або кип'ятіння молока. Санітарно-гігієнічнепросвіта населення працює з тваринами або їх продуктами. Профілактичні щеплення в осіб високої групи ризику (короткий період дії - близько 2 років). Масові профілактичні щеплення тварин не дали очікуваного результату.
Місто Трускавець курорт » Медичний довідник захворювань (Медична енциклопедія) » Медичний довідник захворювань - літера Б - Медична енциклопедія » Бруцельоз



Теги:

Лікувальні процедури та діагностичні обстеження призначаються ТІЛЬКИ лікарем відповідно до основного захворювання та стану здоров'я хворого.



Медичний довідник від А до Я - Трускавець: профилактика и лечение Бруцельоз : Бруцеллёз : Brucellosis в Трускавец курорте

Отримати медичну консультацію та поради з лікування по хворобі: Бруцельоз : Бруцеллёз : Brucellosis - ви можете використовуючи консультації кращих лікарів санаторіїв Агенції Трускавецькурорт,

ліцензія: АВ 303045 від 16.02.2007 року,

незмінного інформаційного партнера проекту

Трускавець, Трускавецькурорт.


Баннер

Фотогалерею та фото і зображення по хворобі: Бруцельоз : Бруцеллёз : Brucellosis ви можете проглянути використовуючи сервіс Google Зображення

або, якщо не знайшли в Google, то знайдіть:

Фотогалерею та фото і зображення по хворобі: Бруцельоз : Бруцеллёз : Brucellosis ви можете проглянути використовуючи сервіс Яндекс Зображення

Відеогалерею та фільми і відео по хворобі: Бруцельоз : Бруцеллёз : Brucellosis ви можете проглянути використовуючи сервіс Google Відео

 

Агенція Трускавецькурорт місто курорт Трускавець :: Агентство Трускавецкурорт город курорт Трускавец :: Agency Truskavetskurort of city Truskavets Файне місто Трускавець - форум - некомерційний сайт курорт Трускавець :: Форум Прекрасный город Трускавец - некоммерческий сайт курорт Трускавец :: Forum Wonderful Town Truskavets - unofficial site Truskavets Прекрасный город Трускавец - некоммерческий сайт курорт Трускавец :: Файне місто Трускавець - некомерційний сайт курорт Трускавець :: Wonderful Town Truskavets - unofficial site Truskavets ЗАТ Укрпрофтур - ослуговування туристів та туристичні групи по всій Україні :: ЗАО Укрпрофтур - обслуживание туристов и туристических групппо всей Украине :: JSC UKRPROFTOUR - reception of tourists and tourist groups throughout Ukraine


Rambler's Top100 Раскрутка сайта, Оптимизация сайта, Продвижение сайта, Реклама! Яндекс цитирования

Besucherzahler plentyoffish.com
счетчик посещений

MySQL: 0.0009 s, 2 request(s), PHP: 0.3352 s, total: 0.3361 s, document retrieved from cache.