Бартолініт : Бартолинит : Bartholinitis
|
Місто Трускавець курорт » Медичний довідник захворювань (Медична енциклопедія) » Медичний довідник захворювань - літера Б - Медична енциклопедія » Бартолініт |
Бартолініт - запалення великої залози присінка піхви. Запальний процес в циліндричному епітелії, що вистилає залозу, і оточуючих тканинах швидко призводить до закупорки її вивідної протоки з розвитком абсцесу.
При бартолінітові пацієнтка пред'являє скарги на болі в місці запалення. Визначаються гіперемія і набряк вивідної протоки залози, гнійне відокремлюване при натисненні. Формування абсцесу призводить до погіршення стану. З'являються слабкість, нездужання, головний біль, озноб, підвищення температури до 39 º С, болі в області бартолінової залози стають різкими, пульсуючими. При огляді відзначаються набряк і гіперемія в середній і нижній третині великої і малої статевих губ на стороні поразки, хворобливе пухлиноподібне утворення, що закриває вхід у піхву. Хірургічне або мимовільне розтин абсцесу призводить до поліпшення стану і поступового зникнення симптомів запалення.
Причинами бартолініту є:
1. Специфічні збудники:
гонококи;трихомонади.
2. Неспецифічні збудники:
аеробні грампозитивні бактерії роду Streptococcus, Staphylococcus;аеробні грамнегативні бактерії роду Escherichia.
Механізми розвитку бартолініту
При попаданні інфекції у вивідний проток великої залози передодня піхви розвивається запалення з виділенням слизисто-гнійного секрету. Набряк зовнішнього отвору протоки призводить до його облітерації, затримці секрету залози в її протоках з утворенням ретенційної кісти. При проникненні інфекції в паренхіму залози і навколишню клітковину розвивається істинний абсцес. При інфікуванні і нагноєнні вмісту кісти утворюється помилковий абсцес. При переході запального процесу в хронічну форму стінки вивідної протоки залози нерівномірно ущільнюються, що характерно для вузлуватого каналікулітах, чаші спостережуваного при гонорейної інфекції.
Клінічна картина бартолініту
Основні клінічні ознаки гострого бартолініту проявляються в хворобливості в області середньої третини великої статевої губи і в підвищенні температури тіла.
При огляді відзначається наявність гіперемії, набряклості великих статевих губ в області залози.
При хронічному бартолінітові клінічні прояви часто відсутні. Під час загострення процесу спостерігаються збільшення, набряклість, ущільнення великої статевої губи на боці ураження, болючість у спокої і при пальпації.
Ускладнення бартолініту
Істинний абсцес (гострий період) характеризується запаленням самої тканини бартолінової залози. Протікає гостро, з ознобами і підвищенням температури тіла, хворобливістю в області великої і малої статевих губ у спокої, що посилюється при ходьбі, а також в області пахових лімфатичних вузлів. При огляді виявляються припухлість великої і малої статевих губ і їх почервоніння.
Дані об'єктивного обстеження свідчать про хворобливість при пальпації великої і малої статевих губ, а також при пальпації пахових лімфатичних вузлів.
Класифікація та приклади формулювання бартолініту
За клінічним перебігом бартолініт поділяють на:
гострий;хронічний;помилковий абсцес;справжній абсцес.
За походженням розрізняють такі помилкові абсцеси залози:
первинні (внаслідок гнійного каналікулітах);вторинні (внаслідок нагноєння ретенційної кісти).
Діагностика бартолініту
Вивчення анамнезу.Обстеження за допомогою дзеркал.Кольпоскопія.Бімануально-гінекологічне обстеження.Онкоцитологічне дослідження мазків.Ректальне обстеження і глибока пальпація живота.Дослідження крові на сифіліс, ВІЛ.Бактеріоскопічне дослідження виділень з піхви, цервікального каналу, уретри.Визначення антигенів HSV, хламідій у матеріалі з цервікального каналу або уретри методом ІФА або ПЛР.Визначення Ig M до HSV, Ig A до хламідій в сироватці крові.Визначення Ig G до HSV, хламідій (дослідження парних сироваток з інтервалом у 2 тижні).
Гострий бартолініт зазвичай диференціюють від наступних захворювань:
фурункула великої статевої губи;кісти поздовжнього протоки (гартнерового каналу);туберкульозу дуги лонних кісток;раку бартолінової залози.
Лікування бартолініту
Лікування бартолініту зводиться до призначення антибіотиків з урахуванням чутливості збудника, симптоматичних засобів. Місцево призначають аплікації протизапальних мазей, прикладають міхур з льодом для зменшення гостроти запалення. У гострій фазі запального процесу застосовують фізіотерапію - УВЧ на область ураженої залози.
При утворенні абсцесу бартолінової залози показано хірургічне лікування - розкриття абсцесу.
Хірургічне лікування бартолінової залози
Проводиться обов'язковий розтин абсцесу з наступним дренуванням, щоб краї не склеювалися в найближчі години і не відбулося нове нагноєння залози, або проведення марсупіалізації (підшивання країв стінки розкритої порожнини до країв операційної рани).
Абсцес може мимовільно розкритися в область передодня піхви, великий губи, піхви або прямої кишки. Швидке закриття отвору також призводить до рецидиву захворювання з утворенням абсцесу, ретенційної кісти або хронічного бартолініту.
Кіста бартолінової залози
Лікування спрямоване на відновлення функції залози. З цією метою проводиться попередня підготовка: антибактеріальна, загальнозміцнююча, імуномодулююча терапія; місцеве лікування. Потім проводять видалення кісти (в період ремісії).
Критерії ефективності
Позитивна динаміка даних гінекологічного та лабораторного досліджень.
Профілактика
Профілактика бартолініту полягає у дотриманні особистої гігієни, виключення випадкових статевих зв'язків, своєчасному лікуванні запальних процесів будь-якої локалізації. Для профілактики рецидивів необхідно видалення капсули кісти.
Місто Трускавець курорт » Медичний довідник захворювань (Медична енциклопедія) » Медичний довідник захворювань - літера Б - Медична енциклопедія » Бартолініт
Теги: |
