Безпліддя у жінки (жіноче безпліддя) : Бесплодие у женщины : Infertility in women
|
Місто Трускавець курорт » Медичний довідник захворювань (Медична енциклопедія) » Медичний довідник захворювань - літера Б - Медична енциклопедія » Безпліддя » Безпліддя у жінки |
Безпліддя у жінки (жіноче безпліддя), (лат. Sterilitas) - нездатність жінки репродуктивного віку до зачаття. Подружню пару вважають безплідною, якщо вагітність у жінки не настає протягом року регулярного статевого життя (статеві контакти не рідше 1 разу на тиждень) без використання засобів і методів контрацепції. Близько 8% подружніх пар протягом репродуктивного періоду життя стикаються з проблемою безпліддя. У людини розрізняють абсолютну безплідність, зумовлену невиліковними змінами в статевому апараті людини (дефекти розвитку, оперативне, видалення статевих залоз, травми та ін), і відносне, причини якого можуть бути усунені. Безпліддя називають первинним, якщо вагітності ніколи не було, і вторинним, якщо раніше жінка була вагітною.
Основні причини жіночого безпліддя:
- Психогенні чинники;- Порушення овуляції (ендокринне безпліддя) (35-40%);- Трубно-перитонеальний фактор (20-30%);- Різні гінекологічні захворювання (15-25%);- Імунологічні причини (2%).
Психогенні чинники безпліддя: конфліктні ситуації в сім'ї, на роботі, незадоволеність статевим життям, а також наполегливе бажання мати дитину або, навпаки, страх вагітності можуть викликати порушення овуляції, що імітують ендокринне безпліддя. Аналогічним чином індуковані стресовими ситуаціями вегетативні порушення можуть призвести до дискоординації гладком'язових елементів маткових труб, а отже, до функціональної трубної непрохідності.
Ендокринне безпліддя пов'язане з порушенням процесу овуляції: ановуляція, недостатність лютеїнової фази менструального циклу, синдром лютеїнізації неовулірующего фолікула.
Ановуляторні безпліддя може виникати при ураженні будь-якого рівня репродуктивної системи. Найбільш часті причини ановуляції: гіперандрогенія, гіперпролактинемія, гіпоестрогенія, обмінні порушення (ожиріння, виражений дефіцит маси тіла), а також хвороба і синдром Іценко-Кушинга, гіпо-і гіпертиреоз.
Недостатність лютеїнової фази менструального циклу пов'язана з гіпофункцією жовтого тіла яєчника, що призводить до неостаточної секреторної трансформації ендометрія. Безпліддя при недостатності лютеїнової фази викликано порушенням імплантації ембріона або раннім самовільним викиднем, коли вагітність переривається до затримки менструації. Недостатність лютеїнової фази виникає внаслідок дисфункції гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової системи після травм, нейроінфекцій, стресів; в результаті гіперандрогенії; гіпо- або гіпертиреозу; гіперпролактинемії; запальних процесів; біохімічного зміни перитонеальній рідині.
Синдром лютеїнізації неовулюючого фолікула - це передчасна лютєїнізация передовуляторного фолікула без овуляції. Причини лютеїнізації неовулюючого фолікула не встановлені.
Трубне безпліддя пов'язане з порушенням функціональної активності маткових труб або їх органічним ураженням. Порушення функції маткових труб відзначається на фоні стресу, порушення синтезу простагландинів, статевих стероїдів, збільшення метаболітів простацикліну, тромбоксану А2, а також при гіперандрогенії.
Органічне ураження маткових труб призводить до їх непрохідності. Причиною даної патології є перенесені запальні захворювання статевих органів (гонорея, хламідіоз, туберкульоз тощо), оперативні втручання на внутрішніх геніталіях, ендометріоз маткових труб та інші форми зовнішнього ендометріозу.
Перитонеальне безпліддя обумовлено спайковим процесом в області придатків матки. Воно виникає внаслідок запальних захворювань статевих органів, після оперативних втручань на органах черевної порожнини та малого тазу.
Безпліддя при гінекологічних захворюваннях пов'язано з порушенням імплантації ембріона в порожнині матки при внутрішньоматкових перетинках і синехії, ендометріозі, міомі матки з субмукозним розташуванням вузла, поліпах ендометрію.
Причиною імунного безпліддя є утворення у жінки антиспермальних антитіл (в шийці матки, ендометрії, маткових трубах), що приводить до фагоцитозу сперматозоїдів.
Захворювання, при яких виникає безпліддя у жінки:
- ЗПСШ;- Ожиріння;- Анорексія;- Хвороба Іценко-Кушинга;- Синдром лютеїнізації неовулюючого фолікула- Стрес, тощо.
Лікування безпліддя
Область медицини, яка досліджує безпліддя, називається репродуктологія, що об'єднує в собі відповідні розділи гінекології та андрології.
Розрізняють лікування безпліддя і подолання безпліддя.
При лікуванні безпліддя пацієнт стає фертильним, тобто може мати дітей. До процедур лікування безпліддя можна віднести, наприклад, хірургічне відновлення прохідності фаллопієвих труб у жінки, або хірургічне відновлення сім'явивідних каналів у чоловіка, або хірургічне лікування варікоцеле у чоловіка.
При подоланні безпліддя використовують такі медичні підходи, при яких у подружньої пари з'являються діти, але пацієнти надалі залишаються безплідними.
Подолання безпліддя може досягатися шляхом тимчасового ефекту (наприклад, тимчасове використання гормональних препаратів), або шляхом допоміжних репродуктивних технологій (найбільш ефективною серед яких є штучне запліднення).
Місто Трускавець курорт » Медичний довідник захворювань (Медична енциклопедія) » Медичний довідник захворювань - літера Б - Медична енциклопедія » Безпліддя » Безпліддя у жінки
Теги: |
