Випадання прямої кишки : Выпадение прямой кишки : Archoptosis
|
Місто Трускавець курорт » Медичний довідник захворювань (Медична енциклопедія) » Медичний довідник захворювань - літера В - Медична енциклопедія » Випадання прямої кишки |
Випадання прямої кишки – це захворювання виявляється у випаданні стінки прямої кишки через анальний кільце.
Можливі причини випадіння прямої кишки:
запори, постійні потуги;травма м'язів заднього проходу при важких пологів, великі розриви промежини;вікові зміни м'язів і зв'язок заднього проходу;операції на органах малого тазу (гінекологічні та ін) і прямій кишці.
Захворювання починається з наполегливих запорів (часто з дитячого віку) та інших труднощів при дефекації, виділень калу на білизні, тягнуть болів в тазу.
Пацієнти скаржаться на нетримання газів і рідкого калу і поява випинання із заднього проходу спочатку при дефекації, а потім при кашлі і ходьбі. Поступово кишка перестає вправлятися ні самостійно, ні рукою, з'являється постійне відчуття вологості, виділяється слиз, кров, з'являється анальний свербіж.
Діагностика випадання прямої кишки
Для виявлення випадання кишки проктолог проводить:
огляд при напруженні пацієнта видно випадає частина кишки;пальцеве дослідження прямої кишки для оцінки стану кишкової стінки;ректороманоскопію і колоноскопію для виключення поліпів
Лікування випадання прямої кишки у дорослих
Консервативні методи лікування випадіння прямої кишки у дорослих успіху не гарантують.
Значно ефективніше хірургічні методи лікування. Однак якщо операція дозволяє уникнути випадання кишки, то нетримання калу вдається усунути тільки в половині випадків.
Найбільш популярною є пресакральна ректопексія - операція, при якій додатково зміцнюють зв'язки, що підтримують кишку в малому тазу. Це досить велика операція, доступ до кишки здійснюється через розріз живота. У хворих з супутнім нетриманням калу операцію доповнюють сфинктеролеваторопластикой зміцненням м'язів і зв'язок заднього проходу.
Похилий вік не є протипоказанням для операції: при сучасних методах наркозу можна і потрібно оперувати хворих випаданням прямої кишки будь-якого віку.
Випадання прямої кишки часто поєднується з опущенням промежини (переважно у жінок) і з синдромом солітарної (одиночної) виразки прямої кишки. При наявності опущення промежини жінок турбує нетримання сечі, випадання матки. Лікування такого стану проводиться спільно з гінекологом.
Лікування виразки прямої кишки індивідуальне. Якщо превалюють ознаки випадіння прямої кишки, то зусилля лікаря спрямовані на корекцію саме випадіння, а не на загоєння виразки. Для лікування виразки застосовують консервативні методи: мазі, спеціальні ін'єкції тощо. При невдачі консервативної терапії використовують фотокоагуляція і кріотерапію, що дозволяють сформувати на місці виразки рубець.
Лікування випадання прямої кишки у дітей
При наявності захворювання у дітей перевагу віддають консервативним методам лікування.
Рекомендують:
включення в їжу великої кількості рослинної клітковини (висівки та ін);навчання дитини мати стілець в один і той же час, правильний водний туалет після дефекації;загальнозміцнювальну терапію (посилене харчування, вітаміни, відпочинок на свіжому повітрі тощо);зміцнення м'язів заднього проходу - активна фізіотерапія, електростимуляція, лікувальна фізкультура.
При раптовому першому епізоді випаданні прямої кишки у дитини рекомендується обережно спробувати вправити її, не докладаючи особливих зусиль, щоб уникнути травми слизової оболонки. Кішку вправляють в положенні тіла дитини на спині, поливаючи випав ділянку вазеліновим маслом.
При невдачі консервативного лікування і прогресуванні захворювання вдаються до хірургічного лікування.
Місто Трускавець курорт » Медичний довідник захворювань (Медична енциклопедія) » Медичний довідник захворювань - літера В - Медична енциклопедія » Випадання прямої кишки
Теги: |
