Свинячий грип : Свиной грипп : Swine influenza
|
Місто Трускавець курорт » Медичний довідник захворювань (Медична енциклопедія) » Медичний довідник захворювань - літера Г - Медична енциклопедія » Грип » Свинячий грип |
Свинячий грип (англ. Swine influenza) - умовна назва захворювання людей і тварин, що викликається штамами вірусу грипу. Назва широко поширювалося в ЗМІ на початку 2009 року. Штами, асоційовані зі спалахами т. н. «Свинячого грипу»,виявлені серед вірусів грипу серотипу C і підтипів серотипу А (А/H1N1, А/H1N2,А/H3N1, А/H3N2 і А/H2N3). Ці штами відомі під загальною назвою «вірус свинячого грипу». Свинячий грип поширений серед домашніх свиней у США, Мексиці, Канаді, Південній Америці, Європі, Кенії, материковому Китаї, Тайвані, Японії та інших країнах Азії. При цьому вірус може циркулювати в середовищі людей, птахів та інших видів; цей процес супроводжується його мутаціями.
Передача вірусу від тварини до людини мало поширена, і правильно приготована (термічно оброблена) свинина не може бути джерелом зараження. Передаючись від тварини до людини, вірус не завжди викликає захворювання й часто виявляється тільки за наявністю антитіл у крові людини. Випадки, коли передача вірусу від тварини до людини призводить до захворювання, називають зоонозних свинячим грипом. Люди, що працюють зі свинями, піддаються ризику зараження цим захворюванням, проте з середини двадцятих років XX століття (коли вперше стала можливою ідентифікація підтипів вірусу грипу) було зареєстровано всього лише близько 50 таких випадків. Деякі з штамів, які викликали захворювання у людей, придбали здатність передаватися від людини до людини. Свинячий грип викликає у людини симптоми, типові для грипу та ГРВІ. Вірус свинячого грипу передається як через безпосередній контакт із зараженими організмами, так і повітряно-крапельним шляхом.
У цілому механізм впливу даного вірусу аналогічний такому при ураженні іншими штамами вірусу грипу. Вхідними воротами інфекції є епітелій слизових оболонок дихальних шляхів людини, де відбувається його реплікація та репродукція. Спостерігається поверхневе ураження клітин трахеї та бронхів, що характеризується процесами дегенерації, некрозу і відторгнення уражених клітин. Розвиток патологічного процесу супроводжується вірусемія, що триває 10 -14 днів, з переважанням токсичних і токсико-алергічних реакцій з боку внутрішніх органів, в першу чергу серцево-судинної і нервової систем.
Головною ланкою в патогенезі є ураження судинної системи, що виявляється підвищенням проникності і ламкості судинної стінки, порушенням мікроциркуляції. Дані зміни проявляються у хворих появою рінорагій (носових кровотеч), геморагій на шкірі і слизових, крововиливами у внутрішні органи, а також призводять до розвитку патологічних змін в легенях: набряку легеневої тканини з множинними крововиливами в альвеоли і інтерстицій.
Падіння тонусу судин призводить до виникнення венозної гіперемії шкіри і слизових оболонок, застійному повнокров'я внутрішніх органів, порушення мікроциркуляції, діапедезних крововиливів, на більш пізніх строках - тромбозів вен і капілярів.
Дані судинні зміни також викликають гіперсекреція ліквору з розвитком циркуляторних розладів, що призводять до внутрішньочерепної гіпертензії і набряку мозку.
Основні симптоми збігаються із звичайними симптомами грипу - головний біль, підвищення температури, кашель, блювота, діарея, нежить. Істотну роль в патогенезі відіграє ураження легень і бронхів внаслідок посилення експресії ряду чинників - медіаторів запалення (TLR-3, γ-IFN, TNFα та ін), що призводить до множинного пошкодження альвеол, некрозу і геморагії. Висока вірулентність і патогенність цього штаму вірусу може бути обумовлена здатністю неструктурного білка NS1 (притаманного цього вірусу) інгібувати продукцію інтерферонів I типу інфікованими клітинами. Дефектні з цього гену віруси виявляються істотно менш патогенними.
Лікування свинячого грипу
Лікування захворювання, викликаного штамами вірусу «свинячого» грипу по суті не відрізняється від лікування так званого «сезонного» грипу. При виражених явищах інтоксикації і порушеннях кислотно-лужного балансу проводиться дезінтоксикаційна і корегуюча терапія. З препаратів, що діють на сам вірус і на його розмноження доведена ефективність Озельтамівіру (Тамі-Флю). При його відсутності експертами ВООЗ рекомендується препарат Занамівір (Реленза), при відносно легкому перебігу захворювання лікарі країн пострадянського простору рекомендують арбідол, незважаючи на те, що він відноситься до лікарських засобів з недоведеною ефективністю, а ВООЗ зовсім не розглядає його як противірусного препарату.
Лікування тяжких та середньої тяжкості випадків направлено на недопущення первинної вірусної пневмонії, зазвичай протікає важко і викликає геморагії і виражену дихальну недостатність, і на профілактику приєднання вторинної бактеріальної інфекції, також часто зумовлює розвиток пневмонії.
Показана також симптоматична терапія. З жарознижуючих препаратів більшістю фахівців рекомендуються препарати містять ібупрофен і парацетамол (не рекомендується використовувати засоби, що містять аспірин, через ризик розвитку синдрому Рея).
Термінове звернення в медичні установи (виклик швидкої допомоги) необхідно при ознаках вираженої дихальної недостатності, пригнічення мозкової діяльності і порушень функції серцево-судинної системи: задишки, браку дихання, ціаноз (посиніння шкіри), непритомності, появі забарвленої мокроти, низькому кров'яному тиску, появі болів в грудях.
Обов'язкове звернення до лікаря (як правило в поліклініку за місцем проживання) необхідно при високій температурі, не нижчій на 4-й день, вираженого погіршення стану після тимчасового поліпшення.
Місто Трускавець курорт » Медичний довідник захворювань (Медична енциклопедія) » Медичний довідник захворювань - літера Г - Медична енциклопедія » Грип » Свинячий грип
Теги: |
