Хвороба Альцгеймера : Болезнь Альцгеймера : Alzheimer's Disease
|
Місто Трускавець курорт » Медичний довідник захворювань (Медична енциклопедія) » Медичний довідник захворювань - літера Х - Медична енциклопедія » Хвороба Альцгеймера |
Хвороба Альцгеймера (також сенільна деменція альцгеймеровского типу) - найбільш поширена форма деменції, невиліковне дегенеративне захворювання, вперше описане в 1906 році німецьким психіатром Алоїсом Альцгеймером. Як правило, вона виявляється у людей старше 65 років, але існує і рання хвороба Альцгеймера - рідкісна форма захворювання.
У кожної людини хвороба протікає по-своєму, але при цьому спостерігається ряд загальних симптомів. Перші помітні прояви звичайно помилково пов'язують з похилим віком чи пояснюють впливом стресу. Найбільш часто, на ранніх стадіях, розпізнається розлад пам'яті, цей симптом може виявлятися, наприклад, нездатністю згадати недавно завчену інформацію. При зверненні до лікаря і підозрі на хворобу Альцгеймера, для уточнення діагнозу зазвичай аналізують поведінку, проводять серію когнітивних тестів, якщо можливо, проводиться магнітно-резонансна томографія (МРТ). З розвитком хвороби виявляються такі симптоми як сплутаність, дратівливість і агресивність, коливання настрою, порушується здатність говорити і розуміти сказане (афазія), відбувається втрата довготривалої пам'яті і загальне самоусунення хворого від справ в міру згасання свідомості. Поступова втрата функцій організму веде до смерті.
Індивідуальний прогноз ускладнений за варіацій в тривалості перебігу хвороби, яка може розвиватися приховано протягом тривалого часу, перш ніж стануть помітні симптоми і буде поставлений діагноз. Середня тривалість життя після встановлення діагнозу становить близько семи років, менше трьох відсотків хворих живуть більше чотирнадцяти років.
В даний час не досягнуто повного розуміння причин і ходу хвороби Альцгеймера.
Дослідження говорять про асоціацію хвороби з накопиченням бляшок і нейрофібрилярних клубків в тканинах мозку. Сучасні методи терапії лише декілька пом'якшують симптоми, але поки не дозволяють ані сповільнити, ні зупинити розвиток захворювання. Безліч перспективних методів терапії досягли етапу клінічних випробувань, число яких на 2008 рік становила понад п'ятсот, проте неясно, чи буде доведена їх ефективність. Пропонується безліч способів запобігти хвороба Альцгеймера, але не зазначено їх впливу на перебіг захворювання та його тяжкість. Як для попередження, так і для боротьби з хворобою часто рекомендують займатися фізичними вправами, стимулювати мислення і дотримуватися збалансованої дієти.
Хвороба Альцгеймера належить до захворювань, що накладають найважчий фінансовий тягар на суспільство в розвинених країнах.
Хід хвороби поділяють на чотири стадії, з прогресуючою картиною когнітивних і функціональних порушень.
Предеменція
Перші симптоми часто плутають з проявами старіння або реакцією на стрес. Найбільш ранні когнітивні труднощі виявляються у деяких людей при детальному нейрокогнітивному тестуванні за вісім років до встановлення діагнозу. Ці початкові симптоми можуть позначатися на виконанні найскладніших повсякденних завдань.
Найбільш помітно розлад пам'яті, що виявляється в утрудненні при спробі згадати недавно завчені факти і в нездатності засвоїти нову інформацію. Малопомітні проблеми виконавчих функцій: зосередженості, планування, когнітивної гнучкості і абстрактного мислення, яке порушення семантичної пам'яті (пам'ять про значення слів, про взаємовідносини концепцій), також можуть бути симптомом ранніх стадій хвороби Альцгеймера. На цій стадії може відзначатися апатія, яка залишається найстійкішим нейропсихіатричним симптомом на всьому протязі захворювання. Також передклінічною стадію називають "м'яким когнітивним порушенням", але ведуться суперечки про те, чи використовувати остання назва для позначення першого ступеня хвороби Альцгеймера або виділити в окрему діагностичну одиницю.
Рання деменція
Прогресуюче зниження пам'яті і агнозія при хворобі Альцгеймера рано чи пізно ведуть до підтвердження діагнозу. У невеликої кількості пацієнтів при цьому на перший план виступають не розлади пам'яті, а порушення мови, виконавчих функцій, сприйняття або рухові порушення (апраксія). Хвороба по-різному відбивається на різних аспектах пам'яті. Старі спогади про власне життя (епізодична пам'ять), давно завчені факти (семантична пам'ять), імпліцитна пам'ять (неусвідомлена "пам'ять тіла" про послідовність дій, наприклад, про те, як використовувати столові прилади) у меншій мірі схильні до розладу в порівнянні з новими фактами або спогадами. Афазія в основному характеризується збіднінням словникового запасу і зниженою побіжністю мови, що в цілому послаблює здатність до словесного та письмового вираження думок. На цій стадії хвороби людина зазвичай здатна адекватно оперувати простими поняттями при мовному спілкуванні. При малюванні, листуванні, надяганні одягу та інших задачах з використанням тонкої моторики, людина може здаватися незграбною через певні проблеми з координацією і плануванням рухів. У міру розвитку хвороби людина найчастіше цілком здатна виконувати багато завдань незалежно, проте їй можуть знадобитися допомога або догляд при спробі провести маніпуляції, що вимагають особливих когнітивних зусиль.
Помірна деменція
Здатність до незалежних дій знижується через прогресуючого погіршення стану. Розлади мови стають очевидними, тому що з втратою доступу до словникового запасу людина все частіше підбирає неправильні слова на заміну забутим (парафраз). Також йде втрата навичок читання і письма. З часом все більше порушується координація при виконанні складних послідовностей рухів, що знижує здатність людини справлятися з більшістю повсякденних завдань. На цьому етапі посилюються проблеми з пам'яттю, і хворий може не впізнавати близьких родичів. Зпершу незаймана довготривала пам'ять також порушується і відхилення в поведінці стають більш помітними. Звичайними є такі нейропсихіатричні прояви як бродяжництво, вечірнє загострення (англ. sundowning), дратівливість і емоційна лабільність, що виявляється в плачі, спонтанної агресії, або в опорі догляду. Синдром помилкової ідентифікації та інші симптоми марення розвиваються приблизно у 30% пацієнтів. Може розвинутися нетримання сечі. У родичів хворого і доглядають за ним осіб ці симптоми викликають стрес, який може бути пом'якшений переміщенням пацієнта з-під домашнього догляду в стаціонарне заклад.
Важка деменція
На останній стадії хвороби Альцгеймера пацієнт повністю залежить від сторонньої допомоги. Володіння мовою скорочується до використання одиничних фраз і навіть окремих слів, і в підсумку мова повністю втрачається. Незважаючи на втрату вербальних навичок, пацієнти часто здатні розуміти і відповідати взаємністю на емоційні звернення до них. Хоча на цьому етапі все ще можуть бути прояви агресії, набагато частіше стан хворого характеризується апатією і виснаженням, і з якогось моменту він не в змозі здійснити навіть найпростіше дію без чужої допомоги. Хворий втрачає м'язову масу, пересувається насилу і на певному етапі виявляється не в силах залишити ліжко, а потім і самостійно харчуватися. Смерть настає звичайно внаслідок стороннього чинника, такого як пролежнева виразка або пневмонія, а не з вини власне хвороби Альцгеймера.
Лікування Хвороби Альцгеймера
Деменція - це захворювання, при якому спостерігається зниження розумових здібностей, ослаблення пам'яті і порушення здатності до навчання, втрата здорового глузду, здатності до спілкування і внаслідок всього цього погіршення якості життя. Хвороба Альцгеймера - це прогресуюче захворювання головного мозку найбільш поширена причина деменції, на яку припадає приблизно 60% - 80% випадків всіх деменцій. При хворобі Альцгеймера спостерігається зниження розумових здібностей, зміни особистості, а також перезбуджений стан, депресія і галюцинації.
Незважаючи на те, що способу лікування самої хвороби Альцгеймера немає, як і немає перевіреного способу лікування, яке уповільнювало б прогресування захворювання, приймаючи певні лікарські препарати можна все-таки поліпшити розумові здібності людей, які страждають на хворобу Альцгеймера. Лікування медичними препаратами спочатку захворювання дає можливість хворим людям виконувати повсякденну діяльність, а також довгий час бути незалежними і перебувати вдома. Існують також медичні препарати, які допомагають впоратися з деякими найбільш докучають симптомами хвороби Альцгеймера, включаючи депресію, порушення поведінки, наприклад, перезбудження стан і агресія.
Лікування хвороби Альцгеймера немає, але планування, медична та соціальна підтримка можуть допомогти полегшити навантаження на хворого і на членів його родини. Помірне фізичне навантаження, гарне харчування, активність і соціальну взаємодію дуже важливі. Спокійна структурована середовище також може допомогти людині, яка страждає хворобою Альцгеймера, продовжувати вести діяльність настільки довго, наскільки це можливо.
Місто Трускавець курорт » Медичний довідник захворювань (Медична енциклопедія) » Медичний довідник захворювань - літера Х - Медична енциклопедія » Хвороба Альцгеймера
Теги: |
