Хвороба Брілла : Болезнь Брилла : Brill's disease

Медичний довідник від А до Я - Трускавець: діагностика та лікування Хвороба Брілла : Болезнь Брилла : Brill's disease на Трускавець курорті

Місто Трускавець курорт » Медичний довідник захворювань (Медична енциклопедія) » Медичний довідник захворювань - літера Х - Медична енциклопедія » Хвороба Брілла
Хвороба Брілла - це повторний (рецидивний) висипний тиф, що виникає у людей, які перенесли у минулому висипний тиф, в організмі яких збереглися рикетсії. 

Висипний тиф (епідемічний) - антропонозний рикетсіоз, що передається вошами, характеризується генералізованим тромбоваскулітом і виявляється вираженою інтоксикацією, менінгоенцефалітом, гепатоспленомегалією і поліморфною розеольозно-петехиальною екзантемою. 

Збудник - рикетсії Провачека. Вони відносяться до облігатних внутрішньоклітинних паразитів. Їх екологічної нішею в організмі людини є ендотелій судин, а в організмі вошей - кишковий епітелій. Рикетсії можуть довго зберігатися в сухих фекаліях вошей. Гинуть під впливом звичайно застосовуваних дезінфікуючих засобів (лізол, фенол, формалін). 

Джерело інфекції - людина, хвора на висипний тиф або хворобою Брілла, який заразний в останні 2-3 дня інкубаційного періоду, весь гарячковий період і 1-2 дні нормальної температури. Захворювання передається платтяними (рідко головними) вошами. 

При кровосмоктанні в травну систему вошей разом з кров'ю хворого потрапляють рикетсії, які, розмножуючись в кишковому епітелії, вже через 4 дні після інфікування вошей, виділяються з їх фекаліями. З цього моменту воші стають заразними і, при зміні господаря, здатні інфікувати здорову людину, виділяючи поряд з місцем кровососу фекалії, що містять збудників хвороби. Розчісуючи свербляче місце укусу, людина втирає в ранку рикетсії. Таким чином, шляхом контамінації реалізується трансмісивний механізм зараження висипним тифом. 

Рикетсії, що проникли в організм людини, розмножуються в ендотелії судин і, руйнуючи його, надходять у кров. Ріккетсиемія і специфічні зміни судин - деструктивний тромбоваскуліт з розвитком навколо пошкоджених судин висипнотифозних гранульом багато в чому обумовлюють різноманітні клінічні прояви хвороби. Васкуліт при висипному тифі носить генералізований характер. Як правило, уражається ЦНС, з розвитком менінгоенцефаліту та інші рясно васкулярізовані системи організму. Рикетсії циркулюють в крові весь гарячковий період захворювання і можуть довго зберігатися в організмі в латентному стані в системі мононуклеарних фагоцитів. Активізація латентної інфекції призводить до розвитку рецидиву - хвороби Брілла, при якій рикетсії знову надходять у кров, ушкоджують судини, визначаючи заразність хворого і весь симптом оком плекс хвороби в полегшеному варіанті. 

Інкубаційний період - від 1 до 3 тижнів. Захворювання починається гостро ознобом, підвищенням температури теладо 38,5-39 С, яка в подальшому тримається на постійному рівні до 8-14-го дня хвороби (якщо не проводиться терапія антибіотиками). З перших днів з'являються головний біль, безсоння, збудження, підвищена чутливість до світлових, звукових подразників. Особа, шия, верхня підлогу клуні грудної клітини хворих гіперемійовані. Спостерігається виражена гіперемія кон'юнктив та ін'єкція судин склер. На 3-й день хвороби на перехідній складці кон'юнктиви можуть бути виявлені так звані плями Кіарі-Авцина, а на м'якому небі - петехії (симптом Розенберга). Вже в цей період можна виявити симптоми ураження черепних нервів: язик висовується поштовхоподібно, як би "спотикається" за передні зуби (симптом Говорова-Годеля), особа амімічна. З 3-4-го дня хвороби збільшуються печінка і селезінка. На 4-6-й день на тулубі та кінцівках, практично одночасно, з'являється характерна поліморфна розеольозно-петехіальний висип. Його найбільше на шкірі бічних поверхонь тулуба. Розеоли варіюють за своїми розмірами (від 2 до 5 мм), формою та інтенсивністю фарбування. У центрі деяких з них розташовуються точкові крововиливи - вторинні петехії. Вони можуть виникати і окремо від розеол - первинні петехії. Лице, долоні і підошви зазвичай вільні від висипки. Розеоли зникають через 3-5 днів, а петехії, повільно "відцвітають", - через 7-8 днів від моменту їх появи. У період висипань стан хворого погіршується. Посилюється головний біль, приймаючи розпираючий, пульсуючий характер. Можуть виникати слухові, зорові, нюхові галюцинації, марення, який носить страхітливий характер. Хворі стають буйними, намагаються втекти. Порушується свідомість, спостерігаються осередкові і менінгеальні симптоми, що свідчить про менінгоенцефаліт. Можливі гостра затримка сечовипускання, запори. 

Посилюється важка інтоксикація призводить до розвитку інфекційно-токсичного шоку. Смерть може наступити від наростаючої серцево-судинної недостатності. 

При сприятливому результаті хвороби температура тіла нормалізується до 8-14-го дня хвороби, зменшується головний біль, поліпшується апетит. Період реконвапесценціі тривалий, повільно відновлюється здатність до розумової праці. При призначенні антибіотиків температура тіла нормалізується через 24-48 год, що може помітно вкоротити гарячковий період захворювання. 

Хвороба Брілла зазвичай виникає після дії будь-яких чинників, що послаблюють імунітет (різні захворювання, перегрівання, переохолодження і ін), і протікає значно легше, ніж висипний тиф. Гарячковий період навіть без терапії антибіотиками зазвичай не перевищує 7-9 днів. Значно рідше, ніж при висипному тифі, спостерігається енантема та екзантема, ознаки менінгоенцефаліту, важкі ускладнення хвороби. 

Ускладнення висипного тифу обумовлені панваскулітом. У стадії одужання можуть приєднуватися тромбофлебіти, тромбози, іноді в дуже важких випадках розвивається гангрена дистальних відділів кінцівок. 

Діагностика хвороби Брілла


У період епідемій висипного тифу і спалахів хвороби Брілла існував "закон четвертого дня": хворий з висипним тифом повинен бути госпіталізований до 5-го дня хвороби, бо з цього періоду воша, насмоктавшись крові хворого, стає заразною для оточуючих. У зв'язку з різким зростанням педикульозу це правило набуває особливої актуальності. 

Специфічна діагностика висипного тифу заснована головним чином на серологічних реакціях - РСК, РНГА. Діагностичний титр антитіл в РСК - 1:160, в РНГА - 1:1000 і вище. Ці реакції можуть бути позитивними з 5-7-го дня хвороби. 

ВООЗ рекомендує використовувати непряму реакцію імунофлюоресценції, яка дозволяє диференціювати антитіла, що з'являються при виникненні захворювання (IgM), від циркулюючих після перенесеного висипного тифу (IgG). 

Лікування хвороби Брілла


Препаратами вибору є тетрациклін (0,3 г 4 рази на добу), левоміцетин (0,5 г 4 рази на добу). Антибіотики застосовують до 2-го дня нормальної температури. Проводять дезінтоксикаційну терапію, забезпечують повноцінний догляд. 

Виписують із стаціонару хворого не раніше 12-го дня нормальної температури. 

Диспансеризація осіб що перехворіли проводиться протягом 3-6 міс, залежно від залишкових симптомів захворювання. 

Профілактика хвороби Брілла


В даний час склалися умови для виникнення первинної епідемічного тифу в зв'язку з ще наявними випадками хвороби Брілла і різким зростанням педикульозу. У цій ситуації необхідні: реєстрація педикульозу, провізорна госпіталізація хворих з лихоманкою неясного генезу до 5-го дня хвороби і серологічне обстеження їх на висипний тиф. Виділено контингенти, що підлягають огляду на педикульоз з подальшим проведенням оздоровчих протипедикульозних заходів: учні, діти, що виїжджають в оздоровчі заклади; особи, які у стаціонари; проживають у гуртожитках. 

При виявленні та госпіталізації хворого з висипним тифом або хворобою Брілла протягом 25 днів (за відсутності у вогнищі педикульозу) спостерігають за контактними з вимірюванням температури тіла. При виявленні в осередку платтяного або змішаного педикульозу медичне спостереження за контактними триває 71 день (з урахуванням тривалості циклу розвитку вошей). В осередку проводиться заключна дезінфекція та дезінсекція, камерна дезінфекція (і дезінсекція) носильних речей та постільних речей.
Місто Трускавець курорт » Медичний довідник захворювань (Медична енциклопедія) » Медичний довідник захворювань - літера Х - Медична енциклопедія » Хвороба Брілла



Теги:

Лікувальні процедури та діагностичні обстеження призначаються ТІЛЬКИ лікарем відповідно до основного захворювання та стану здоров'я хворого.



Медичний довідник від А до Я - Трускавець: профилактика и лечение Хвороба Брілла : Болезнь Брилла : Brill's disease в Трускавец курорте

Отримати медичну консультацію та поради з лікування по хворобі: Хвороба Брілла : Болезнь Брилла : Brill's disease - ви можете використовуючи консультації кращих лікарів санаторіїв Агенції Трускавецькурорт,

ліцензія: АВ 303045 від 16.02.2007 року,

незмінного інформаційного партнера проекту

Трускавець, Трускавецькурорт.


Баннер

Фотогалерею та фото і зображення по хворобі: Хвороба Брілла : Болезнь Брилла : Brill's disease ви можете проглянути використовуючи сервіс Google Зображення

або, якщо не знайшли в Google, то знайдіть:

Фотогалерею та фото і зображення по хворобі: Хвороба Брілла : Болезнь Брилла : Brill's disease ви можете проглянути використовуючи сервіс Яндекс Зображення

Відеогалерею та фільми і відео по хворобі: Хвороба Брілла : Болезнь Брилла : Brill's disease ви можете проглянути використовуючи сервіс Google Відео

 

Агенція Трускавецькурорт місто курорт Трускавець :: Агентство Трускавецкурорт город курорт Трускавец :: Agency Truskavetskurort of city Truskavets Файне місто Трускавець - форум - некомерційний сайт курорт Трускавець :: Форум Прекрасный город Трускавец - некоммерческий сайт курорт Трускавец :: Forum Wonderful Town Truskavets - unofficial site Truskavets Прекрасный город Трускавец - некоммерческий сайт курорт Трускавец :: Файне місто Трускавець - некомерційний сайт курорт Трускавець :: Wonderful Town Truskavets - unofficial site Truskavets ЗАТ Укрпрофтур - ослуговування туристів та туристичні групи по всій Україні :: ЗАО Укрпрофтур - обслуживание туристов и туристических групппо всей Украине :: JSC UKRPROFTOUR - reception of tourists and tourist groups throughout Ukraine


Rambler's Top100 Раскрутка сайта, Оптимизация сайта, Продвижение сайта, Реклама! Яндекс цитирования

Besucherzahler plentyoffish.com
счетчик посещений

MySQL: 0.0009 s, 2 request(s), PHP: 0.0490 s, total: 0.0499 s, document retrieved from cache.