Анальна сверблячка : Анальный зуд : Anal itching
|
Місто Трускавець курорт » Медичний довідник захворювань (Медична енциклопедія) » Медичний довідник захворювань - літера А - Медична енциклопедія » Анальна сверблячка |
Анальна сверблячка - це, патологічний стан, що характеризується наполегливим свербінням в області заднього проходу, зустрічається в практиці колопроктології досить часто. Колопроктології відомо, наскільки серйозно це захворювання з наполегливою течією, як важко добитися стійкого позитивного результату лікування.
Анальну сверблячку слід чітко поділяти на первинну (синоніми: правдивий, суігенний, Криптогенні, ідіопатичний, нейрогенний, есенціальний) і вторинну, що часто супроводжує в якості основного симптому такі захворювання, як геморой, анальна тріщина, глистні інвазії, проктосигмоїдити різної етіології, недостатність сфінктера заднього проходу, запор (пронос), запалення геніталій, вплив шкідливих ендо- і екзогенних речовин та факторів, грибкові ураження шкіри в крижово-куприкової області. Крім того, анальний свербіж може бути одним з ранніх ознак прихованого діабету.
Якщо причини виникнення вторинного анального свербежу, перераховані вище, більш-менш відомі, то етіологія первинного, справжнього, свербіння цій області до кінця не вивчена. Заслуговують на увагу дослідження, які вказують на велику роль прихованно протікаючого (у всякому разі клінічно не проявляється) хронічного проктосигмоидита. Різке зрушення вмісту прямої і сигмовидної кишки в лужну сторону (рН до 8,5-10,0) у хворих з хронічною анальною сверблячкою, наявність у них в калі нерозщеплених протеолітичних ферментів обумовлюють зростання вмісту в періанальній шкірі залишкового азоту з 6-8 до 14 - 17 г / л, вплив його на нервові закінчення, тобто виникнення свербежу. При цьому, щоправда, в самих чутливих нервових закінченнях періанальної шкіри будь-яких характерних змін не було знайдено.
Доцільно розрізняти гострий і хронічний істинний анальний свербіж. Для першої форми (стадії) характерний раптовий початок, постійний перебіг, значна інтенсивність і місцеві зміни шкіри по типу вологої екземи з мацерацією, слідами розчісувань, гіпертрофією періанальних складок. При хронічному свербінні, навпаки, початок повільний, шкіра частіше суха, витончена (її порівнюють з пергаментним папером), іноді депігментовані, слідів розчісувань немає зовсім або вони мають вигляд тонких лінійних саден, складки шкіри радіарні, виражені мало («шпиці колеса»).
Діагностувати захворювання тільки на перший погляд просто: свербіння в області заднього проходу є основна і єдина скарга таких хворих. Однак визначення типу сверблячки (істинний чи вторинний), його стадії (гострий або хронічний), форми (сухий або вологий), а також з'ясування причини вторинного свербіння є не такою вже простою справою.
Перш за все, слід встановити:
1) чи пов'язаний свербіж з дефекацією. Ця проблема може свідчити про недостатню функції сфінктера заднього проходу, що часто спостерігається при хронічному геморої, випаданні прямої кишки, різних травматичних ушкодженнях сфінктера (післяпологових, післяопераційних та ін), нервових поразках (особливо у дітей), статевих збоченнях. Визначити ступінь недостатності можна тільки за допомогою сфінктерометріі;2) посилюється чи свербіж після прийому спиртних напоїв, гострої або солоної їжі: наявність цієї ознаки свідчить про наявність проктосигмоидита;3) чи немає у хворого в побуті або на виробництві шкідливих впливів - хімічне виробництво, опромінення, робота в запилених приміщеннях, в умовах високої температури і т. п.;4) чи немає тісного контакту з домашніми тваринами (глистная інвазія);5) наявність у хворого або у його родичів діабету, грибкових уражень, запорів, проносів.
З лабораторних досліджень при анальному свербінні виконують аналіз крові на вміст цукру і триразовий аналіз калу на яйця глистів. При виявленні патологічних змін за допомогою звичайної (жорсткої) ректороманоскопії слід виконати іригоскопію. У чоловіків потрібно виключити уретрит і простатит, у жінок - вагінальний свербіж. За наявності непостійного випорожнення слід зробити бактеріологічний аналіз калу на мікрофлору: при вираженому дисбактеріозі терапія анального свербежу повинна включати спеціальні препарати.
Лікування анального свербежу - справа складна, потребує терпіння і наполегливості лікаря і самого хворого. При вторинному свербінні дії лікаря однозначні - терапія основного захворювання. Важливо діагностувати навіть початкові стадії геморою, папіліту, кріптіта, не кажучи вже про анальні тріщини, випадання прямої кишки або недостатності сфінктера заднього проходу будь-якої етіології. У цих випадках, як правило, свербіж є симптомом основного захворювання.
Якщо при ректороманоскопії виявлено проктосигмоїдит, то необхідно провести повний курс відповідного лікування.
Якщо виявлено кишковий дисбактеріоз без проктосигмоидита, то лікування анального свербежу поєднують з призначенням бактеріальних препаратів.
Однак найбільш завзято протікають як раз ті форми анального свербежу, при яких саме ретельне розпитування хворого, клінічні та лабораторні дослідження ніякої патології не виявляють. І в цих випадках слід починати лікування з терапії прихованого проктосигмоидита: дієта, мікроклізми з коларголом, шкірні мазі. Для зняття патологічного рефлексу з сверблячої періанальної шкіри у таких хворих доцільно застосовувати різні ін'єкційні види лікування.
Місто Трускавець курорт » Медичний довідник захворювань (Медична енциклопедія) » Медичний довідник захворювань - літера А - Медична енциклопедія » Анальна сверблячка
Теги: |
