Атеросклероз ниркових артерій : Атеросклероз почечных артерий : Atherosclerosis of renal artery

Медичний довідник від А до Я - Трускавець: діагностика та лікування Атеросклероз ниркових артерій : Атеросклероз почечных артерий : Atherosclerosis of renal artery на Трускавець курорті

Місто Трускавець курорт » Медичний довідник захворювань (Медична енциклопедія) » Медичний довідник захворювань - літера А - Медична енциклопедія » Атеросклероз ниркових артерій
Атеросклероз ниркових артерій проявляється клінічно хронічною ішемією нирки (часто у вигляді реноваскулярній артеріальної гіпертензії) з виходом в артеріосклеротіческій нефросклероз і хронічну ниркову недостатність. Остаточний діагноз встановлюється у спеціалізованих нефрологічних або ангіохірургіческіх установах; при неможливості хірургічного лікування проводять гіпотензивну терапію (див. Артеріальні гіпертензії).
 
Тромбоз ниркової артерії - гострий синдром з раптовою болем, хворобливістю при обмацуванні і при струсі поперекової області за тромбозу, гострою нирковою недостатністю (олігоанурія) і, як правило, високої артеріальною гіпертензією; діагностичне обстеження і лікування проводиться у спеціалізованих установах.
 

Діагностика 

Діагностика захворювань пов'язаних з атеросклерозом включає: 
 
Опитування хворого і з'ясування симптомів хвороби: симптоми ішемічної хвороби серця, симптоми порушення мозкового кровообігу, переміжна кульгавість, симптоми черевної жаби і ін; 
Загальний огляд хворого: ознаки старіння організму, вислуховування систолічного шуму в осередку аорти; обов'язково пальпація всіх артерій, доступних до пальпації: аорта, зовнішні клубові артерії, загальні стегнові артерії, підколінні артерії, артерії тилу стопи та задньої великогомілкової артерії, променевої та ліктьової артерій, сонних артерій. 
визначення систолічного шуму над аускультативним точками артерій. 
при підозрі на ураження артеріального русла нижніх кінцівок - визначення капілярного відповіді. 
Визначення концентрації холестерину в крові і визначення ліпідного балансу крові; 
Рентгенологічне дослідження органів грудної клітини, рентгенендоваскулярної методи обстеження; 
Ультразвукове дослідження серця і органів черевної порожнини і заочеревинного простору; 
Доплерографія судин кінцівок, а краще ультразвукове дуплексне і триплексне сканування артерій брахіоцефальних відділу, артерій нижніх кінцівок, аорто-клубового сегмента, а також транськраніальниє доплер. 
 

Лікування 


У схемі лікування атеросклерозу розглядаються як медикаментозні, так і немедикаментозні методи. 
 

Немедикаментозні методи корекції гіперліпідемії 

 
Для досягнення адекватного ефекту тривалість такого лікування повинна бути не менше 6 місяців. У схемі терапії ключовими є наступні моменти (див. Фактори ризику): 
 
відмова від куріння 
антиатеросклеротическая дієта - наприклад, «середземноморська»: масло тільки рапсове або оливкове, для бутербродів маргарин, збагачений поліненасиченими жирними кислотами (у магазинах в асортименті), з алкоголю тільки столове вино до 150 мл на день, менше хліба з борошна вищих сортів, ні дня без фруктів і овочів, більше помаранчевих плодів, більше зелені, більше риби, менше м'яса (краще домашня птиця). 
активний спосіб життя - регулярні дозовані фізичні навантаження. 
підтримка психологічного і фізичного комфорту 
зниження маси тіла 
 

Медикаментозна терапія 

 
Основна стаття: Гіполіпідемічні препарати 
 
Включає в себе корекцію артеріальної гіпертензії (особливо систолічного артеріального тиску), цукрового діабету, метаболічного синдрому. Однак найбільш значимим є нормалізація ліпідного спектра. Препарати, застосовувані з цією метою, поділяються на чотири основні групи: 
 
I - перешкоджають всмоктуванню холестерину 
II - знижують синтез холестерину і тригліцеридів в печінці і зменшують їх концентрацію в плазмі крові 
III - що підвищують катаболізм і виведення атерогенних ліпідів і ліпопротеїдів 
IV - додаткові 
 

Перша група 

IA - аніонообмінні смоли (холестирамін, гемфіброзил). Адсорбують на собі холестерин. Не всмоктуються і не руйнуються в шлунковокишковому тракті. Пік ефективності досягається через місяць застосування. Ефект зберігається 2-4 тижні після відміни. Недоліки: адсорбують і інші речовини - лікарські препарати, вітаміни, мікроелементи. Можуть бути причиною диспепсії. Крім того, спеціальні дослідження свідчать, що тяжкість атеросклерозу ніяк не корелює з рівнем холестерину в плазмі, а бляшкової холестерин має не плазматичне, а ендотеліальне походження, тобто не відкладається на судинній стінці з кров'яного русла, а є її власним патологічним метаболітом. [Джерело? 415 днів] 
IB - рослинні сорбенти (гуарем, β-ситостерин). Перешкоджають всмоктуванню холестерину в кишечнику. Необхідно запивати великою (не менше 200 мл) кількістю рідини. Також можуть викликати диспепсію. 
IC - у розробці та апробації блокатор Ац-КоА-трансферази. Таким чином вдасться знизити етерифікації холестерину в ентероцитах, і як наслідок, блокувати захоплення в кишечнику. Однак, добре відомо, що велика частина (близько 2 / 3) органного холестерину має ендогенне походження, а "недолік" аліментарного холестерину легко компенсується його ендогенним синтезом з ацетату. 
 
Таким чином, боротьба з аліментарним і / або плазматичним холестерином як таким є безглуздим і небезпечним заходом, нітрохи не поліпшує прогнозу при цьому захворюванні. 

Друга група 

IIA - інгібітори 3-OH-3-метілглуратіл КоА редуктази (ГМГ-КоА редуктаза). Вони ж - статини. Найпопулярніша (і дорога) група препаратів. Представники в порядку зростання ефекту: ловастатин (Мевакор, медостатін, апекстатін), симвастатин (Зокор, вазиліп, сімвор), флувастатин (лескол), правастатин (ліпостат, правахол) і церівастатін (ліпобай), аторвастатин (ліпрімар, Торвакард) і розувастатин ( Крестор). Однак зі зростанням основного ефекту частково збільшується і ризик побічних. Серед них: міопатія, рабдоміоліз аж до розвитку ниркової недостатності, особливо у поєднанні з фібратами та нікотиновою кислотою, гепатотоксичність, імпотенція, алопеція, диспепсія. Їх не можна поєднувати з алкоголем, застосовувати у дітей, вагітних і годуючих, хворих з ураженням печінки. Обережно пацієнтам після аортокоронарного шунтування. 
IIB - похідні фіброевой кислоти (фібрати): клофібрат (місклерон), безафібрат (безаліп), ціпрофібрат (ліпанор), фенофібрат (трайкор). Ускладненнями при використанні цих лікарських засобів можуть бути: міозит, алергія, диспепсія, жовчнокам'яна хвороба у клофібрату. Тому ці препарати попередніх поколінь зараз практично не застосовуються. В основному зараз широко застосовується похідне фенофіброєвої кислоти або нове покоління фібратів: фенофібрат. У фенофібрату більш високий профіль безпеки і відносно низька частота побічних ефектів. Найбільш ефективно застосовувати фенофібрат при лікуванні пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу, який характеризується підвищенням тригліцеридів, зниженням ЛПВЩ і помірним підвищенням ЛПНЩ. Також фенофібрат дозволяє знизити кількість дрібних щільних ЛПНЩ, найбільш атерогенних ЛПα. Поряд з цим при прийомі фенофібрату відзначається зниження не тільки макросудинних ускладнень (ІХС, інфаркт міокарда), але і таких інвалідизуючих мікросудинних ускладнень, як ретинопатія, полінейропатія, нефропатія і ампутації нижніх кінцівок при діабеті. 
 
Для більш інтенсивного лікування атеросклерозу рекомендується поєднувати прийом статинів і фенофібрату. 
 
IIC - нікотинова кислота (ендурацін). Небажано застосовувати при цукровому діабеті. З побічних ефектів: шкірний свербіж, гіперемія, диспепсія. 
IID - знижують синтез стеролу - пробукол (фенбутол) 

Третя група 

Ненасичені жирні кислоти: Лінетол, ліпостабіл, трібуспамін, поліспамін, тіоктова кислота (тіогамма, тіоктацід), Омакору, ейконол. Увага: можуть посилювати дію цукрознижуючих препаратів. 

Четверта група 

Ендотеліотропние препарати (живлять ендотелій). Знижують рівень холестерину в інтимі. Перікарбат (пармідін, ангінін), синтетичні аналоги простацикліну (мізопростол, вазопростан), вітаміни А, Е (Аевіт), С. 

Хірургічна корекція 

Операції на артеріях можуть бути відкритими (ендартеректомія), коли видалення бляшки або випрямлення звитості проводиться за допомогою відкритої операції, або ендоваскулярних - дилатація артерії за допомогою балонних катетерів з розміщенням на місці звуження артерії стентів, що перешкоджають реокклюзіі судини (транслюмінальна балонная ангіопластика та стентування артерії) . Вибір методу залежить від місця і поширеності звуження або закриття просвіту артерії. 
Місто Трускавець курорт » Медичний довідник захворювань (Медична енциклопедія) » Медичний довідник захворювань - літера А - Медична енциклопедія » Атеросклероз ниркових артерій



Теги:

Лікувальні процедури та діагностичні обстеження призначаються ТІЛЬКИ лікарем відповідно до основного захворювання та стану здоров'я хворого.



Медичний довідник від А до Я - Трускавець: профилактика и лечение Атеросклероз ниркових артерій : Атеросклероз почечных артерий : Atherosclerosis of renal artery в Трускавец курорте

Отримати медичну консультацію та поради з лікування по хворобі: Атеросклероз ниркових артерій : Атеросклероз почечных артерий : Atherosclerosis of renal artery - ви можете використовуючи консультації кращих лікарів санаторіїв Агенції Трускавецькурорт,

ліцензія: АВ 303045 від 16.02.2007 року,

незмінного інформаційного партнера проекту

Трускавець, Трускавецькурорт.


Баннер

Фотогалерею та фото і зображення по хворобі: Атеросклероз ниркових артерій : Атеросклероз почечных артерий : Atherosclerosis of renal artery ви можете проглянути використовуючи сервіс Google Зображення

або, якщо не знайшли в Google, то знайдіть:

Фотогалерею та фото і зображення по хворобі: Атеросклероз ниркових артерій : Атеросклероз почечных артерий : Atherosclerosis of renal artery ви можете проглянути використовуючи сервіс Яндекс Зображення

Відеогалерею та фільми і відео по хворобі: Атеросклероз ниркових артерій : Атеросклероз почечных артерий : Atherosclerosis of renal artery ви можете проглянути використовуючи сервіс Google Відео

 

Агенція Трускавецькурорт місто курорт Трускавець :: Агентство Трускавецкурорт город курорт Трускавец :: Agency Truskavetskurort of city Truskavets Файне місто Трускавець - форум - некомерційний сайт курорт Трускавець :: Форум Прекрасный город Трускавец - некоммерческий сайт курорт Трускавец :: Forum Wonderful Town Truskavets - unofficial site Truskavets Прекрасный город Трускавец - некоммерческий сайт курорт Трускавец :: Файне місто Трускавець - некомерційний сайт курорт Трускавець :: Wonderful Town Truskavets - unofficial site Truskavets ЗАТ Укрпрофтур - ослуговування туристів та туристичні групи по всій Україні :: ЗАО Укрпрофтур - обслуживание туристов и туристических групппо всей Украине :: JSC UKRPROFTOUR - reception of tourists and tourist groups throughout Ukraine


Rambler's Top100 Раскрутка сайта, Оптимизация сайта, Продвижение сайта, Реклама! Яндекс цитирования

Besucherzahler plentyoffish.com
счетчик посещений

MySQL: 0.0010 s, 2 request(s), PHP: 0.0479 s, total: 0.0489 s, document retrieved from cache.