Артеріальна гіпертензія : Артериальная гипертензия : Hypertension

Медичний довідник від А до Я - Трускавець: діагностика та лікування Артеріальна гіпертензія : Артериальная гипертензия : Hypertension на Трускавець курорті

Місто Трускавець курорт » Медичний довідник захворювань (Медична енциклопедія) » Медичний довідник захворювань - літера А - Медична енциклопедія » Артеріальна гіпертензія
Артеріальна гіпертензія (АГ, Гіпертонія) - стійке підвищення артеріального тиску від 140/90 мм рт. ст. і вище. Есенціальна артеріальна гіпертензія складає 90-95% випадків артеріальної гіпертензії. У решті випадків діагностують вторинні, симптоматичні артеріальні гіпертензії: ниркові (нефрогенні) 3-4%, ендокринні 0,1-0,3%, гемодинамічні, неврологічні, стресові, обумовлені прийомом деяких речовин і АГ вагітних, при яких підвищення тиску крові є одним із симптомів основного захворювання. 

Класифікація 

Нормальний артеріальний тиск <120/80 мм рт. ст. 
Прегіпертонія АТ 121-139/81-90 мм рт. ст. 
1 ступінь (м'яка гіпертонія) - сад 140-159/дАД 90-99. 
2 ступінь (прикордонна гіпертонія) - сад 160-179/дАД 100-109. 
3 ступінь (тяжка гіпертонія) - Сад 180 і вище / ДАТ 110 і вище. 
Ізольована систолічна гіпертонія - сад вище 140/дАД нижче 90. 

Стадії гіпертонічної хвороби

Гіпертонічна хвороба (ГХ) I стадії передбачає відсутність змін в «органах-мішенях». 
Гіпертонічна хвороба (ГХ) II стадії встановлюється при наявності змін з боку одного або кількох «органів-мішеней». 
Гіпертонічна хвороба (ГХ) III стадії встановлюється при наявності асоційованих клінічних станів. 

Гіпертонічна хвороба (есенціальна гіпертензія) 


Гіпертонічна хвороба (есенціальна гіпертензія) - мультифакторне захворювання, в основі якого лежить генетичний полігенні структурний дефект, що обумовлює високу активність пресорних механізмів тривалої дії. Висловлюючись немедичною мовою, причиною є підвищена активність біологічних механізмів, які викликають звуження артеріальних судин. 

Захворювання закріплюється з моменту виснаження депрессорной функції нирок. Виявляється стійким хронічним підвищенням систолічного або діастолічного тиску, характеризується частотою від 15% до 45% в популяції. 

Гіпертонічний криз 

Гіпертонічний криз є результатом різкого порушення механізмів регуляції артеріального тиску, що в свою чергу призводить до сильного підвищення артеріального тиску і розладом циркуляції крові у внутрішніх органах. Під час гіпертонічного кризу спостерігаються симптоми порушення кровопостачання головного мозку і серця: 

Різке і незвично значне підвищення артеріального тиску 
Втрата працездатності, стомлюваність 
Почервоніння обличчя, грудей 
«Мушки», мелькання перед очима 
Безсоння, тривога, страх 
Головні болі, особливо в потиличній частині 
Шум, дзвін, писк у вухах, оглушення 
Задишка 
Болі в грудях 
Неврологічні порушення, запаморочення, потьмарення свідомості 

Гіпертонічний криз становить небезпеку для хворих як без так і з уже існуючими хворобами серця і головного мозку. 

Лікування гіпертонічного кризу починають з установки для хворого спокою, і точного вимірювання тиску. Для купірування гіпертонічного кризу звертаються до лікаря і за його призначенням використовують діуретики, каптоприл, ніфедипін, при САД більше 200 мм.рт. ст. - Клофелін сублінгвально. Якщо в цьому випадку криз купірувати не вдається, в умовах медичного закладу переходять на внутрішньовенне введення препаратів (сульфат магнію, еналаприл, клофелін). У крайніх випадках вводять пентамін. 

Ускладнення гіпертонічної кризи: інфаркт міокарда, гостре порушення мозкового кровообігу, набряк легенів, набряк мозку, летальний результат. 

Лікування 


Не підлягає сумніву, що гіпертонічна хвороба виліковна, в усякому разі, в перших фазах її. Тому першим і найважливішим умовою успішної профілактики і лікування гіпертонічної хвороби слід визнати її виявлення в ранніх стадіях розвитку. 
Г. Ф. Ланг 

Немедикаментозне лікування артеріальної гіпертонії включає в себе дотримання дієти з обмеженням кухонної солі, жирів, легкозасвоюваних вуглеводів, боротьбу зі стресом, відмова від куріння, щоденне помірне фізичне активність. Модифікації образу життя надається першочергове значення. 

Метою медикаментозного лікування є зниження артеріального тиску (не просте зниження тиску, а усунення причини цього високого тиску) - нижче 140/90 мм. рт. ст., за винятком пацієнтів з високим / дуже високим ризиком (цукровий діабет, ІХС та інше), значення цільового АТ для яких менше 130/80. На початку лікування (в залежності від стратифікації ризику) показана моно-або комбінована терапія. При неефективності монотерапії застосування низькодозових комбінацій антигіпертензивних засобів краще, ніж монотерапія колишнім препаратом, але в максимальній дозі. Відповідно до рекомендацій, в першу чергу призначаються засоби, що поліпшують прогноз (знижують смертність і ризики нефатальних інфарктів і інсультів). 

Бета-адреноблокатори 

Мають виражений гіпотензивний ефект. Також зменшують частоту серцевих скорочень. У рандомізованих дослідженнях доведені в основному з попередження та поліпшення прогнозу при серцевій недостатності. Найбільш частим побічним ефектом є бронхоспазм, тому більшість фахівців не рекомендує їх застосування при ХОЗЛ та бронхіальної астми. 

Пропранолол 
Соталол 
Метопролол 
Бісопролол 
Карведилол 
Лабеталол 
Небіволол 
Бетаксолол 
Піндолол 
Ацебутолол 
Целіпролол 
Атенолол 

Діуретики 


Для лікування артеріальної гіпертонії використовуються в основному салуретики, тобто препарати, що зменшують концентрацію солей в крові. Виражений і стійкий гіпотензивний ефект. Більшість діуретиків зменшують концентрацію калію в крові, тому з обережністю застосовуються при аритміях і цукровому діабеті. 

Гідрохлоротіазид 
Індапамід 
Хлорталідон 
Триамтерен 
Фуросемід 
Торасемід 
Спіронолактон 
Амілорид 

Блокатори кальцієвих каналів 


За допомогою блокади припливу кальцію в саркоплазму гладких міоцитів кровоносних судин перешкоджають вазоспазму, за рахунок чого досягається гіпотензивний ефект. Впливають також на судини мозку, у зв'язку з чим застосовуються для попередження порушень мозкового кровообігу. З'являються ще препаратами вибору при бронхіальній астмі, поєднаної з артеріальною гіпертонією. Найбільш часті побічні ефекти - головний біль і набряки ніг 

Ніфедипін 
Амлодипін, S-амлодипін 
Фелодипін 
Нимодипин 
Лерканідипін 
Лацидипін 
Ріодіпін 
Дилтіазем 
Верапаміл - поріжує серцевий ритм, у зв'язку з чим не рекомендується сумісне використання з бета-адреноблокаторами. 

Інгібітори АПФ (АПФ-Ангіотензин-перетворюючий фермент) 


Блокують ангиотензинпревращающий фермент, трансформуючий ангіотензин І на ангіотензин ІІ. Останній є потужним вазоконстриктором і, отже, інгібування його утворень призводить до вазодилятації та зниження артеріального тиску. Мають найбільш значну серед інших гіпотензивних засобів доказову базу. Є препаратами вибору при цукровому діабеті. Найбільш частий побічний ефект - сухий кашель. Протипоказані при вагітності. 

Еналаприл 
Каптоприл 
Лізиноприл 
Фозиноприл 
Периндоприл 
Спіраприл 
Трандолаприлу 
Раміприл 
Моексиприл 
Цілазапріл 
Зофенопріл 
Квінаприл 

Антагоністи рецепторів ангіотензину-II 


Блокують рецептори ангіотензину ІІ, потужного вазоконстрикторного фактора. Терапевтичний ефект подібний ефекту інгібіторів АПФ. Достеменно не викликають сухий кашель. За даними дослідження ONTARGET застосування спільно з інгібіторами АПФ небажано. Частота побічних ефектів нижче ніж у ІАПФ і близька до плацебо. Застосовуються при непереносимості ІАПФ. Відносяться до «модного» групі серед лікарів. Немає доказів безпечного застосування при вагітності. 

Лосартан 
Вальсартан 
Телмісартан 
Ірбесартан 
Епросартан 
Кандесартан 
Олмесартан 

Агоністи імідазолінових рецепторів (або Блокатори альфа-2-адренорецепторів в мозку) 

 
Не включені в міжнародні рекомендації. Незалежно від цього використовуються для терапії АГ, часто при самолікуванні. Швидкий і виражений гіпотензивний ефект значною мірою обумовлений зниженням центральної адренергічної активності, що настає при блокаді α2-адренорецепторів. Найчастіше застосовуються в терапії гіпертонічних кризів. Можуть застосовуються при метаболічному синдромі. Зустрічається побічний ефект (у 2% випадків) - сухість у роті, який не вимагає відміни препарату і проходить в процесі лікування. Існують значні побічні ефекти з боку ЦНС. Може розвинутися резистентність і звикання. Нижче наведені препарати застосовуються для терапії АГ. 

клонідин (клофелін) 
моксонідин 
рилменідин 
гуанфацин 

Комбіновані препарати 

Комбінації двох антигіпертензивних препаратів ділять на раціональні (доведені), можливі і нераціональні. Раціональні комбінації: ІАПФ + діуретик, БРА + діуретик, АКК + діуретик, БРА + АКК, ІАПФ + АКК. Існують фіксовані комбінації (в одній таблетці) у вигляді готових лікарських форм, що володіють значним зручністю в застосуванні і збільшують прихильність хворих до лікування: 

Інгібітор АПФ + діуретик (Енап Н, Фозікард Н, Берліприл ® плюс, Рамі-Гексал композитум, ліпразиду, Еналозид, Ко-Диротон) 
Інгібітор АПФ + Антагоніст кальцію (Екватор, ГІПРО А, Бі-престаріум, Рамі-Азомексу) 

БРА + діуретик (Ко-Діован, Лозап +, Вазарі Н, Діокор, Мікардіс плюс) 
БРА + Антагоніст кальцію (Ексфорж, Ло-Азомексу) 

Антагоніст кальцію (Дигідропіридиновий) + β-АБ (Бета-Азомексу) 
Антагоніст кальцію (недігідропірідінових) + Інгібітор АПФ (Тарка) 
Антагоніст кальцію (Дигідропіридиновий) + діуретик (Азомексу Н) 

β-АБ + діуретик (Тенорік, Азопрол Н) 
β-АБ + α-АБ 

Принципи вибору антигіпертензивної терапії при артеріальній гіпертензії 


Основною детермінантою зниження ризику розвитку серцево-судинних подій є величина зниження артеріального тиску, а не конкретний лікарський засіб. Але цей висновок може бути непридатний при комбінованої терапії. У дослідженні ACCOMPLISH терапія амлодипіном і беназепрілом була асоційована з зниженням частоти серцево-судинних подій на 20%, в порівнянні з комбінацією гідрохлортіазиду і беназепріла, незважаючи на більш адекватний контроль протягом доби з другою комбінацією. Деякі пацієнти мають такі супутні хвороби, що їх наявність диктує застосування конкретних антигіпертензивних препаратів, оскільки ці препарати мають позитивні ефекти, незалежні від зниження артеріального тиску. Для пацієнтів у яких немає спеціальних показань головними класами антигіпертензивних засобів будуть тіазидні діуретики, інгібітори АПФ тривалої дії або блокатори рецепторів ангіотензину, блокатори кальцієвих каналів тривалої дії групи ніфедипіну. Оскільки є дані які підтверджують високу ефективність комбінації інгібіторів АПФ та блокаторів кальцієвих каналів, для початкової терапії рекомендується використовувати препарати саме з цих груп, оскільки у разі необхідності використання комбінованої терапії буде можливість забезпечити пацієнта високоефективної комбінацією шляхом простого призначення ще одного препарату. Дотримуючись такого підходу, кращим препаратом для молодих пацієнтів буде представник групи інгібіторів АПФ, а для літніх пацієнтів і представників негроїдної раси кращим вибором буде блокатор кальцієвих каналів Дигідропіридиновий групи. Якщо препаратом вибору у даного виявиться тіазидний діуретик, то перевагу слід віддати хлорталідону. Якщо артеріальний тиск пацієнта не знижується, розумним буде призначення пацієнту препарату з іншої групи, при цьому не вдаючись до комбінованої терапії. У пацієнтів, артеріальний тиск яких перевищує цільове на 20/10 мм рт. ст. рекомендується починати лікування з комбінованої терапії, яка складається з блокатора кальцієвих каналів Дигідропіридиновий групи та інгібітору АПФ тривалої дії. Джерело dokta.ru 

Класифікація антигіпертензивних препаратів 

діуретики 

а) петльові 
б) тіазидні і споріднені 
в) калійзберігаючі 
г) інгібітори карбоангідрази 

антагоністи адренергічних рецепторів 

а) альфа-блокатори 
б) бета-блокатори 
з) альфа-і бета-блокатори 

агоністи адренергічних рецепторів 


а) альфа2-агоністи 

блокатори кальцевих каналів 
інгібітори АПФ 
антагоністи ангіотензин-2 рецепторів 
антагоністи альдостерону 
вазодилататори 
адренергетікі центральної дії або стимулятори альфа-рецепторів в мозку 

Нейромедіатори 


Адреналін (вазоконстриктор-судинозвужувач) 
Норадреналін 
Ацетилхолін (вазоконстриктор-судинозвужувач) 
Ангіотензин (вазоконстриктор-судинозвужувач) 
Альдостерон (утримує натрій і рідина) 
 

Література і джерела:

  • Википедия
  • A. John Camm, Thomas F. Luscher, Patrick Serruys The ESC Textbook of Cardiovascular Medicine. — Wiley-Blackwell, 2006. — 1136 с.
  • Гипертония. Диагностика, лечение и профилактика гипертонической болезни
  • Turnbull, F, Neal, B, Ninomiya, T, et al. Effects of different regimens to lower blood pressure on major cardiovascular events in older and younger adults: meta-analysis of randomised trials. BMJ 2008; 336:1121.
  • Law, MR, Morris, JK, Wald, NJ. Use of blood pressure lowering drugs in the prevention of cardiovascular disease: meta-analysis of 147 randomised trials in the context of expectations from prospective epidemiological studies. BMJ 2009; 338:b1665.
  • Staessen, JA, Wang, JG, Thijs, L. Cardiovascular prevention and blood pressure reduction. J Hypertens 2003; 21:1055. Neaton, JD, Grimm, RH Jr, Prineas, RJ, et al. Treatment of Mild Hypertension Study: Final results. JAMA 1993; 270:713.
  • Materson, BJ, Reda, DJ, Cushman, WC, et al. Single-drug therapy for hypertension in men. a comparison of six antihypertensive agents with placebo (correction — N Engl J Med 1994; 330:1689). N Engl J Med 1993; 328:914.
  • Jamerson, K, Weber, MA, Bakris, GL, et al. Benazepril plus amlodipine or hydrochlorothiazide for hypertension in high-risk patients. N Engl J Med 2008; 359:2417. Lacourciere, Y, Poirier, L, Lefebvre, J, et al. Antihypertensive effects of amlodipine and hydrochlorothiazide in elderly patients with ambulatory hypertension. Am J Hypertens 1995; 8:1154.
  • Materson, BJ, Reda, DJ, Preston, RA, et al. Response to a second single antihypertensive agent used as monotherapy for hypertension after failure of the initial drug. Arch Intern Med 1995; 155:1757.
  • Dickerson, JEC, Hingorani, AD, Ashby, MJ, et al. Optimisation of antihypertensive treatment by crossover rotation of four major classes. Lancet 1999; 353:2008.
  • справочник Видаль 
  • Алан Л. Рубин Гипертония для "чайников" = High Blood Pressure For Dummies. — М.: «Диалектика», 2007. — С. 496. — ISBN 0-7645-5424-7
  • Шулутко Б. И., Макаренко С. В. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней. 3-е изд. СПб.: «Элби-СПБ», 2005
Місто Трускавець курорт » Медичний довідник захворювань (Медична енциклопедія) » Медичний довідник захворювань - літера А - Медична енциклопедія » Артеріальна гіпертензія



Теги:

Лікувальні процедури та діагностичні обстеження призначаються ТІЛЬКИ лікарем відповідно до основного захворювання та стану здоров'я хворого.



Медичний довідник від А до Я - Трускавець: профилактика и лечение Артеріальна гіпертензія : Артериальная гипертензия : Hypertension в Трускавец курорте

Отримати медичну консультацію та поради з лікування по хворобі: Артеріальна гіпертензія : Артериальная гипертензия : Hypertension - ви можете використовуючи консультації кращих лікарів санаторіїв Агенції Трускавецькурорт,

ліцензія: АВ 303045 від 16.02.2007 року,

незмінного інформаційного партнера проекту

Трускавець, Трускавецькурорт.


Баннер

Фотогалерею та фото і зображення по хворобі: Артеріальна гіпертензія : Артериальная гипертензия : Hypertension ви можете проглянути використовуючи сервіс Google Зображення

або, якщо не знайшли в Google, то знайдіть:

Фотогалерею та фото і зображення по хворобі: Артеріальна гіпертензія : Артериальная гипертензия : Hypertension ви можете проглянути використовуючи сервіс Яндекс Зображення

Відеогалерею та фільми і відео по хворобі: Артеріальна гіпертензія : Артериальная гипертензия : Hypertension ви можете проглянути використовуючи сервіс Google Відео

 

Агенція Трускавецькурорт місто курорт Трускавець :: Агентство Трускавецкурорт город курорт Трускавец :: Agency Truskavetskurort of city Truskavets Файне місто Трускавець - форум - некомерційний сайт курорт Трускавець :: Форум Прекрасный город Трускавец - некоммерческий сайт курорт Трускавец :: Forum Wonderful Town Truskavets - unofficial site Truskavets Прекрасный город Трускавец - некоммерческий сайт курорт Трускавец :: Файне місто Трускавець - некомерційний сайт курорт Трускавець :: Wonderful Town Truskavets - unofficial site Truskavets ЗАТ Укрпрофтур - ослуговування туристів та туристичні групи по всій Україні :: ЗАО Укрпрофтур - обслуживание туристов и туристических групппо всей Украине :: JSC UKRPROFTOUR - reception of tourists and tourist groups throughout Ukraine


Rambler's Top100 Раскрутка сайта, Оптимизация сайта, Продвижение сайта, Реклама! Яндекс цитирования

Besucherzahler plentyoffish.com
счетчик посещений

MySQL: 0.0010 s, 2 request(s), PHP: 0.0572 s, total: 0.0582 s, document retrieved from cache.