Атонія матки : Атония матки : Metroparalysis
|
Місто Трускавець курорт » Медичний довідник захворювань (Медична енциклопедія) » Медичний довідник захворювань - літера А - Медична енциклопедія » Атонія матки |
Атонія матки є найчастішою причиною післяпологових кровотеч і виникає у 90% випадків. Рання післяпологова кровотеча - це крововтрата більше 500 мл під час пологів через природні родові шляхи. Однак крововтрата під час пологів через природні родові шляхи складає 500 мл, а при кесаревому розтині – 1 000 мл. Клініцисти дуже часто недооцінюють крововтрату, і саме тому крововтрата в 500 мл є критичною оцінкою для початку терапії щодо зупинки кровотечі. Атонія матки зазвичай виникає відразу після пологів.
Причини виникнення атонії матки
Хоча існує певна група ризику, іноді атонія розвивається у пацієнток, що не відносяться до такої групи. Виявлення факторів ризику дозволить акушерської команді підготуватися до відповідного лікування таких пацієнток. Внаслідок того, що перерозтягнення матки може призвести до атонії, багато жінок, які народили, жінок з великими плодами або багатоводдя слід віднести до групи ризику. Загальна анестезія, особливо з використанням галогенізованих гідрокарбонатів, які розслаблюють матку, затяжні пологи і стрімкі пологи збільшують крововтрату. Індукція пологів або передозування окситоцину, а також застосування сульфату магнію веде до посилення кровотечі. Деякі дослідження показали, що наявність атонії в анамнезі і хоріоамніоніт підвищують ризик виникнення атонії.
Діагностика Атонії матки
Атонія матки може супроводжуватися сильною зовнішньою кровотечею, але при діагностиці покладатися тільки на це недоцільно. Кров може накопичуватися в матці, розтягуючи її, приховуючи тим самим до 1000 мл крові. Часта пальпація дна матки необхідна для визначення збільшення розміру матки. Атонія може призвести до кровотечі, яка залишається потайною протягом тривалого часу, а через декілька годин виникає масивна, важка зовнішня кровотеча. Дивно, але більшість смертельних випадків виникають не внаслідок сильної кровотечі, а через неефективне лікування слабкої кровотечі. Так як ОЦК під час вагітності збільшується, то найчастіше післяпологові кровотечі можна діагностувати тільки після великої крововтрати. Уважне обстеження пацієнтки, пальпація матки, оцінка вагінальної кровотечі і життєвих показників обов'язкові як мінімум протягом години після пологів. Цей період повинен бути збільшений за наявності будь-яких підозр.
Лікування Атонії матки
Виявлення пацієнток високого ризику покращує лікування хоча б через готовність до ускладнень. Передпологова анемія може бути усунена, якщо дозволяє час і є можливість використовувати консервовану кров. Пацієнтки з підвищеним ризиком виникнення атонії повинні бути взяті на замітку ще до пологів.
Місто Трускавець курорт » Медичний довідник захворювань (Медична енциклопедія) » Медичний довідник захворювань - літера А - Медична енциклопедія » Атонія матки
Теги: |
