Анкілозуючий спондиліт : Анкилозирующий спондилит : Ankylosing spondylitis
|
Місто Трускавець курорт » Медичний довідник захворювань (Медична енциклопедія) » Медичний довідник захворювань - літера А - Медична енциклопедія » Анкілозуючий спондиліт |
Анкілозуючий спондиліт - запалення суглобів між хребцями, в результаті якого хребет поступово стає твердим і негнучким. При анкілозуючому спондиліті уражаються в основному крижово-клубові, міжхребцеві зчленування, реберно-хребцевих суглоби і суглоби відростків хребців. Хронічне запалення суглобів і суглобів хребта має тенденцію до розвитку анкілозу. Нерідко відзначаються також артрит суглобів кінцівок і периферичні ентезопатій, а у деяких хворих - симптоми ураження внутрішніх органів.
Причини і механізм виникнення Анкілозуючого спондиліту
Причини і механізм виникнення анкілозуючого спондиліту неясні. Велике значення надається генетичним особливостям імунної системи. Хворіють переважно особи чоловічої статі. Захворювання починається зазвичай в кінці другого - початку третього десятиліття життя.
Ознаки Анкілозуючого спондиліту
Ураження хребта - обов'язковий симптом. Відзначається біль у тому чи іншому його відділі, частіше в поперековому і крижовому, іноді у всіх відділах, посилюється вночі; ранкова скутість. Пізніше приєднується обмеження рухів хребта: хворий не може дістати пальцями рук статі, не згинаючи колін, підборіддям - грудину, знижується дихальна екскурсія грудної клітки. Поступово відбувається згладжування фізіологічних вигинів хребта та формування кіфозу грудного відділу, так що в ряді випадків правильний діагноз можна поставити "на відстані", за характерною "позі прохача" хворого. Перебіг цієї (так званої центральної) форми хвороби зазвичай повільне, багаторічна, з періодами загострень і ремісій. При хворобі Бехтерєва нерідко відзначається артрит суглобів кінцівок, що має деякі особливості. Найчастіше уражаються великі суглоби нижніх кінцівок (тазостегнові, колінні, гомілковостопні), а також плечові і грудіноключічно. Типові олигоартрит і несиметричне ураження суглобів. Іноді виникає артрит дрібних суглобів кистей і стоп. Артрит суглобів кінцівок при анкілозуючому спондиліті найчастіше нетривалий (1 - 2 міс), але у деяких хворих може затягуватися надовго. Навіть у цих випадках на відміну від ревматоїдного артриту, як правило, деструкції суглобів, їх деформації не виникає (за винятком тазостегнових суглобів у деяких випадках). Характерні міалгії (особливо м'язів спини), розвиток антезопатій, переважно в області п'яти. У ряді випадків відзначається ураження внутрішніх органів: очей (ірит), аорти (аортит), міокарда (міокардит), рідше ендокарда (можливе формування недостатності клапанів), нирок (гломерулонефрит), нижніх відділів сечовивідних шляхів (уретрит) та ін При тривалому перебігу хвороби у ряду хворих розвивається системний амілоїдоз з переважним ураженням нирок.
Діагностика Анкілозуючого спондиліту
Основне значення в діагностиці має рентгенографія хребта. Сакроілеіт - найбільш ранній рентгенологічний симптом, який може розвинутися вже через 4 - 6 міс від початку хвороби. Рентгенологічні ознаки ураження інших відділів хребта виявляються значно пізніше. Характерно розвиток окостеніння зовнішніх відділів фіброзних міжхребцевих дисків, раніше всього в грудному відділі, - поява так званих сіндесмофітов.
Лікування Анкілозуючого спондиліту
Основне значення в лікуванні має тривале застосування нестероїдних протизапальних препаратів.
Місто Трускавець курорт » Медичний довідник захворювань (Медична енциклопедія) » Медичний довідник захворювань - літера А - Медична енциклопедія » Анкілозуючий спондиліт
Теги: |
